LAWRENCE_EDITABIL

Chirurgie ortopedică:
bolile sistemului musculoscheletal
John J. Murnaghan şi Justin Siebler
Sistemul musculoscheletal este alcătuit din ţesut conjunctiv
de origine mezodermală. Oasele, aiiiculaţiile, muşchii, tendoanele,
ligamentele şi fascia aponevrotică reprezintă 70%
din masa totală a corpului. Cu toate că tulburările sistemului
musculoscheletal nu afectează de obicei longevitatea, acestea
inte1feră f r ecvent cu calitatea vieţii şi consumă o parte semnificativă
a resurselor din îngrijirile de sănătate ale S.U.A.
Patologiile musculoscheletale reprezintă a doua cea mai
frecventă cauză a prezentărilor la medic şi se situează pe
locul doi în ceea ce priveşte cheltuielile asociate îngrijirilor
de sănătate. Patruzeci la sută dintre prezentările de la camera
de gardă sunt asociate afecţiunilor musculo-scheletale. Se
estimează că osteoporoza afectează >20 de milioane de femei
aflate la postmenopauză şi că persoanele cu f r acturi de şold
asociate acestei afecţiuni ocupă aproape 20% dintre paturile
secţiilor chirurgicale. Dorsalgia este cea mai frecventă cauză
de absenteism de la locul de muncă şi de dizabilitate în cazul
pacienţilor cu vârsta <45 de ani. Costul anual al tratamentului
şi compensaţia pentru afecţiunile coloanei reprezintă
Subluxaţie
Ligamente
coracoclaviculare
> 14 miliarde de dolari. Aceste statistici demonstrează că o
înţelegere funcţională a sistemului musculo-scheletal este
necesară tuturor medicilor, în special celor care practică
asistenţa medicală de tip primar.
TRAUMATISMELE
FRACTURILE, SUBLUXATIILE ,
SI LUXATIILE
Fractura reprezintă o întrerupere sau o pierdere a continuităţii
structurale a unui os. În subluxaţie, suprafeţele articulare
care în mod normal sunt juxtapuse, sunt pa1ţial lipsite de
contact (Figura 28-IA). Tn luxaţie, suprafeţele respective
sunt total lipsite de contact (vezi Figura 28-1 B). Subluxaţia
aiticulară poate fi un fenomen tranzitoriu, în care suprafeţele
aiticulare sunt pe punctul de a se luxa, dar se reduc spontan.
Luxaţie
ligament acromioclavicular superior şi inferior
Ligamente
coracoclaviculare
ligament
coracoacromial
glenoidă
Proces
coracoid
Scapulă
Figura 28-1. A. Subluxaţia reprezintă o deplasare parţială a suprafeţelor aiticulare juxtapuse. Acest fenomen poate fi tranzitoriu şi se
poate reduce spontan. 8. Luxaţia reprezintă deplasarea completă a suprafeţelor aiticulare juxtapuse. O manevră de reducere este adesea
necesară pentru a restabili alinierea aiticulară. (Modificat cu acordul Rockwood C, Green D. Frac/ures in Adulls. Ediţia a 3-a, Philadelphia,
PA: JB Lippincott; 1982: 1193.)
585