LAWRENCE_EDITABIL

536 Chirurgie generală şi specialităţi chirurgicale
· ..o
C
..
C
::,
·;;;
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
o
Obstrucţie venoasă
10 20 30 40
Timp(s)
asociată cu edem şi eritem pe traiectul venos. Pacienţii cu
tromboflebită sunt trataţi cu antiinflamatoare nesteroidiene şi
aplicaţii de comprese calde. Heparinele cu greutate moleculară
mică pot fi, de asemenea, utilizate timp de 4-6 săptămâni
pentru a ameliora simptomatologia. Uneori, simptomatologia
este atât de impo11antă încât cel mai bun tratament
este excizia trombului. După incizia venei, trombul poate
fi extras, ceea ce duce la o ameliorare imediată a durerii. În
plus, h·ombectomia pentru venele superficiale trombozate
îmbunătăţeşte aspectul cosmetic al pielii de desupra venei
flebitice şi reduce pigmentarea cutanată.
Tromboză venoasă profundă
Aproximativ 900.000 de pacienţi pe an dezvoltă TVP.
Dacă apare tromboembolismul pulmonar, rata mortalităţii
în spital depăşeşte 10%.
Figura 26-26. Graficul ilustrează presiunea din sistemul venos.
Presiunea din venele memebrului inferior este iniţial crescută, însă în
timpul mersului, scade semnificativ. La oprirea mersului presiunea
venoasă creşte progresiv. În cazul insuficienţei venoase, presiunea
nu scade la fel de rapid şi revine la valori crescute.
Tablou clinic
Aproape 50% din episoadele de TVP dobândite în spital
sunt asimptomatice. Restul pacienţilor prezintă dureri locale,
secundare inflamaţiei şi edemului. TVP de sistem venos
A
Figura 26-27. A. Varicele apar adesea când vena safenă proximală devine incompetentă şi există reflux în vena safenă şi în afluenţi.
8. Acest reflux provoacă varicozităţi vizibile şi chiar pigmentare în zona peri maleolară de la nivelul gleznei, zonă vizibilă în imaginea
B, încercuită în mov.
B