LAWRENCE_EDITABIL

592 Chirurgie generală şi specialităţi chirurgicale
A
B
Figura 28-11. A. Trac\iunea scheletală aplicată printr-o broşă introdusă în tibie este utilă pentru tratarea fracturilor de femur sau pelvis. B.
Picio111l este aşezat într-un aparat de suspendare, iar planul patului este ridicat pent111 a pennite greutăţii corpului şi gravitaţiei să acţioneze precum
o contratracţiune. (Din Lawrence PF. Essentials o/Surgical Specialties. Ediţia a 3-a, Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2007.)
expunere chirurgicală care în sine poate devitaliza ţesutul
şi poate creşte riscul de infecţie şi pseudartroză. O a doua
interventie chirurgicală poate fi necesară dacă implantul
trebuie îndepărtat. În cele din urmă, după îndepătiarea
materialului de osteosinteză, osul se poate refractura la
nivelul orificiilor şuruburilor, mai ales atunci când sunt
localizate în osul cortical diafizar.
Fixarea externă este o metodă minim invazivă de
menţinere a reducerii fracturilor. Fişele sunt introduse în
osul proxima! şi distal de focarul de fractură şi sunt fixate de
un cadru extern pentru a imobiliza fractura (Figura 28-14).
Indicaţiile pentru fixarea externă sunt enumerate în Tabelul
28-3. Printre complicaţii, se numără infecţia la nivelul locului
de introducere a fişelor şi întârzierea consolidării.
Restabilirea funcţiei
Planificarea programului de recuperare începe cu fazele
iniţiale de tratament al fracturii. Pentru a evita redoarea
articulară comună fracturilor peria11iculare şi intra-m1iculare,
membrul este imobilizat în poziţie funcţională. Exerciţiile
izometrice ale muşchilor imobilizaţi sunt iniţiate pentru a
evita atrofia musculară. De la debutul îngrijirii, sunt încurajate
exerciţiile de mişcare ale a11iculaţiilor adiacente care
nu sunt imobilizate. După îndepărtarea unui aparat gipsat
sau a unei 01teze, sunt iniţiate exerciţii de îmbunătăţire a
mişcării active şi de tonifiere musculară.
Viteza de recuperare depinde de rata şi calitatea vindecării
fracturilor. Activităţile sau exerciţiile de recuperare
excesive pot avea ca rezultat vindecarea întârziată, eşecul