LAWRENCE_EDITABIL

Transplantul
Amy R. Evenson şi Enjae Jung
Până la mijlocul secolului al XX-iea, insuficienţa oricărui
organ esenţial pentru viaţă a fost în mod unifo1111 fatală. Cu
toate acestea, tehnologiile pentru a susţine viaţa în ciuda
insuficienţei tranzitorii de organ au fost încet dezvoltate.
Două exemple sunt dializa precoce pentru insuficienţa renală
acută şi dezvoltarea aparatelor respiratorii pentru insuficienţa
respiratorie. Tehnicile experimentale de transplant de
organe şi ţesuturi au fost încercate la 0;11, mai ales sub formă
de transplant de rinichi şi de piele. lncercările iniţiale de
transplant renal au eşuat, deoarece înţelegerea imunologiei
nu a evoluat la fel de rapid ca tehnicile chirurgicale pentru
înlocuirea organelor. Acum, datorită înţelegerii îmbunătăţite
a imunologiei şi evoluţiei prezervării moderne a organelor
şi ţesuturilor, insuficienta în stadiul terminal al !nultor
organe esenţiale vieţii nu mai condamnă pacientul. In plus,
ţesuturile care nu sunt vitale (ex. corneea, osul, pielea, etc)
pot fi transplantate, îmbunătăţind calitatea vieţii.
DONAREA DE ORGANE SI TESUTURI
Transplantul de organe poate fi o terapie salvatoare pentru
mulţi pacienţi cu insuficienţă de organ. Organele şi
ţesuturile pentru transplant provin de la donatori aflaţi în
moarte cerebrală sau în viaţă. Deşi grefele de la donatorii
vii au avantajele unei supravieţ11iri crescute a grefei şi a
funcţionării imediate a grefei, donatorii decedaţi sunt sursele
majore de ţesuturi şi organe. Comunitatea de donare
şi transplant de organe din SUA trece în mod constant prin
schimbări dramatice si durabile pentru o mai bună performanţă
şi calitate. În t;ltimii 20 de ani, numărul de organe
transplantate de la donatorii decedaţi a crescut constant, în
timp ce transplanturile de la donatorii vii au intrat în platou
(Figura 21-1 ). Creşterea bruscă a ratei donării începând cu
2013 a fost atribuită, cel puţin paqial, numărului crescut
de decese prin supradozaj cu opioide.
--Toate tipurile
de donatori
-- Donator în -- Donator în viaţă
moarte cerebrală
Figura 21-1. Numărul total de donatori vii şi decedaţi ai tuturor organelor prelevate pentru transplant, 1998-2017. (Din Hart
A, Smith JM, Skeans MA. OPTN/SRTR 2016 Annual Report. Am J Transplant. 20 I 8; I 8(S I): 1-503.)
345