LAWRENCE_EDITABIL

32 Chirurgie generală şi specialităţi chirurgicale
TABELUL 3-7. Complicaţii frecvente asociate NE
Complicaţii
Mecanice
Obstrucţie
tub
alimentaţie
Metabolic
Hiperglicemie
Alterarea
electroliţilor
serici
Deshidratarea
Suprahidratarea
Scăderea în
greutate
Creşterea
în greutate
Depleţie
proteine
viscerale
Deficienţe
acizi graşi
esenţiali
Cauze posibile
Medicaţie administrată prin tub alimentaţie
Formulă ce a coagulat în interiorul tubului din
cauza contactului cu mediul acid (conţinut gastric,
medicaţie)
Vâscozitate excesivă a soluţiei administrate
Acumularea formulelor de NE de-a lungul tubului
Stres metabolic, sepsis, traumă, diabet zaharat
Electroliţi insuficienţi în formulă
Sindrom de realimentare
Diaree osmotică din cauza administrării rapide de
soluţii hiperosmolare
Exces de proteine, electroliţi sau ambele
Aport insuficient de apă
Aport hidric excesiv
Reînceperea alimentaţiei rapid la pacienţii malnutriţi
Insuficienţă cardiacă, hepatică, renală
Creşterea catabolismului extracelular ce cauzează o
pierdere a masei celulare cu scăderea consecutivă
a potasiului
Număr inadecvat de calorii
Malabsorbţie
Exces caloric
Suprahidratare
Proces inflamator activ
Calorii sau proteine în cantitate inadecvată
Aport insuficient de lipide prelungit(> 1 O zile)
Tratament
Administrare de medicaţie sub formă lichidă
Spălare cu apă a lumenului tubului înainte şi după fiecare
utilizare de medicamente
Utilizare de formule mai puţin vâscoase
Administrare de apă sub presiune pe tub de câteva ori pe zi
Tratarea originii factorului declanşator şi administrarea de
insulină pentru a menţine glicemia între 110-150 mg/dl
Evitarea excesului de carbohidraţi
Schimbarea formulei
Monitorizarea atentă a electroliţilor (K•, Mg 2 •, P0 4 ) şi
înlocuirea acestora în funcţie de necesităţi
Evitarea formulelor hiperosmolare prin tubul digestiv
Creşterea aportului hidric sau reducerea proteinelor şi a
electroliţilor
Asigurarea aportului hidric adecvat
Evaluarea aportului lichidian; a balanţei hidrice
Utilizarea de formule calorice concentrate pentru a reduce
necesarul de apă
Terapie diuretică
Monitorizarea nivelului seric de electroliţi, a greutăţii
zilnice; modificarea în greutate de peste 200 g/zi semnifică
modificarea compartimentelor lichidiene
Revizuirea aportului caloric administrat
Ajustarea nutrienţilor administraţi în funcţie de necesităţile
individuale
Ajustarea compoziţiei nutriţionale sau adăugarea nutriţiei
parenterale dacă există malabsorbţie de nutrienţi
Revizuire aport caloric
Excluderea creşterii în greutate din cauza statusului volemic
Tratarea cauzei inflamatorii
Ajustarea administrării de proteine sau calorii dacă markerii
inflamatori sunt normali
Include acizi graşi esenţiali în cantitate de cel puţin 4% din
necesarul caloric zilnic