LAWRENCE_EDITABIL

440 Chirurgie generală şi specialităţi chirurgicale
Figura 24-1 S. A. O plagă la nivelul gleznei produsă prin împuşcare
de la mică distanţă, care necesită fixator extern şi reconstrucţie
vasculară. B. Aspectul gleznei imediat după reconstrucţia cu un
lambou liber muscular şi grefă de piele. C. Aspectul pe tennen
lung arată rezultan1l satisfăcător al reconstrucţiei. (Din Lawrence
PF. Essentials of Surgical Special/ies. Edi\ia a 3-a, Philadelphia,
PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2007.)
în mod spontan după câţiva ani de evoluţie. Excizia chirurgicală
este indicată ocazional, în special dacă leziunea apare la
nivelul zonelor de presiune şi este simptomatică ( ex. plantar,
palmar). Totuşi, aceste leziuni sunt îndepărtate, de regulă,
prin criochirurgie sau vaporizare laser. Leziunile cu creştere
continuă ar putea sugera un carcinom verucos, un tip de carcinom
cu celule scuamoase, şi necesită excizie chirurgicală.
Fibroamele sunt leziuni solide. Acestea apar sub suprafaţa
cutanată şi pot implica structuri cutanate. Sunt clasificate în
fibroame, neurofibroame, şi dermatofibroarne. Fibroamele
cu dimensiuni crescute sau simptomatice ar trebui excizate.
Hemangiomul este cea mai frecventă turnară benignă a
copilăriei. Acesta este fonnat dintr-o aglomerare an01111ală de
vase sangvine. Există câteva clasificări bazate pe probabilitatea
proliferării sau regresiei. Hemangioarnele tind să involueze
în proporţie de 90% până la vârsta de 9 ani. În consecinţă,
sunt frecvent tratate conservator. Totuşi, este nevoie de
tratament medical sau chirurgical, dacă proliferarea leziunii
cauzează deficite funcţionale sau desfigurare semnificativă.
Propanololul, un -blocant non-selectiv, induce involuţia
hemangioamelor infantile şi este considerat tratament medical
Figura 24-16. Nev benign. (Din Lawrence PF. Essentials of
Surgical Specialties. Edi\ia a 3-a, Philadelphia, PA: Lippincott
Williams & Wilkins; 2007.)
Figura 24-17. Keratoacantom al mâinii, cu un crater central sau
o ulcera\ie. (Din Lawrence Pf. Essenliafs ofSurgicaf Specialties.
Ediţia a 3-a, Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2007.)