I. Herz.

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fehler beider Kategorien in sich vereinigen. Soweit die da­
durch bedingte Schädigung der Druckpumpe dabei in Betracht kommt.
haben wir ihrer schon gedacht, und damals hervorgehoben, dass die
Hypertrophie des rechten Vorhofs es ist, welche die nachtheili­
gen Folgen des Fehlers ausgleicht. Aber der rechte Vorhof leistet
ja nur einen Bruehtheil derjenigen Kraft, welche das Körpervenenblut
ins rechte Herz befördert, und eine anderweite Kraftquelle, wie sie
die rechte Kammer für die Fortbewegung des Lungenvenenbluts ge­
währt, giebt es hier nicht. Mithin sind, wie gesagt, Fehler der
Trieuspidalis auch. Fehler der Saugpumpe, und dem entsprechend ist,
wie Sie bereits wissen, das Herz zu ihrer Ausgleichung so gut wie
unfähig. In der That sehen wir bei der Insufficienz der Tri­
euspidalis, trotz der Hypertrophie des rechten Vorhofs eine mäch­
tige rückläufige Blutwelle in demselben Augenblick ins Venensystem
sich ergiessen, wo letzteres grade am stärksten sich ins Herz ent­
leeren sollte. Dass dadurch der Venenabfluss erschwert wird, liegt
auf der Hand, wenn schon der Umstand, dass die rückläufige Blut­
welle an den nächsten schliessenden Klappen aufgehalten wird und
nun während der folgenden Kammerdiastole die abnorm gespannten
grossen Venen um so nachdrücklicher ihren Inhalt gegen das Herz
vorschieben, die Erhöhung der mittleren Venenspannung in massigen
Grenzen zu halten pflegt. Um so bedeutender wird die Anstauung
des Venenblutes bei der Stenose der Trieuspidalis, der Art,
dass wir hierin einen Klappenfehler vor uns haben, der ungleich allen
übrigen, regelmässig in kurzer Frist für die Gesammtcirculation ver-
hängnissvoll wird, ja durch seine absolute Unheilbarkeit selbst das
massenhafte pericarditische Exsudat noch an Verderblichkeit übertrifft.
Wir haben jetzt noch einen Factor der Herzthätigkeit eingehen­
der zu erörtern, dessen wir bisher kaum beiläufig gedacht haben,
nämlich die Schlagfolge, die Frequenz der Herzcontractionen,
deren genauere Berücksichtigung Sie schon in den bisherigen Aus­
einandersetzungen vermisst haben werden. In erster Linie wäre zu
untersuchen, ob die bisher besprochenen Processe, sei es, dass sie die
Herzarbeit schwächen, oder unverändert lassen, zugleich einen Ein­
fluss auf die Häufigkeit der Herzschläge ausüben, und
(.' o li 11 h e i in . Allgemeine Pathologie. L\ Aufl. r