I. Herz.

Herz. 61
dass man zweifellos ein gutes Recht hat, von einer vollständigen
Compensation jener Klappenfehler zu sprechen. Denn der ar­
terielle Mitteldruck hält sich auf normaler Höhe, der Venendruck
ist minimal, und in Folge dessen die Geschwindigkeit des Blutstroms
von den einen zu den andern ganz wie bei gesunden Individuen, und
wenn mm, wie wir ja voraussetzen, nichts Anderweites vorliegt, wo­
durch Blutbeschaffenheit und Blutbewegung in pathologischer Richtung
becinflusst werden könnten, so ist nicht abzusehen, weshalb nicht alle
Organe des Körpers in regelmässiger Weise funetioniren sollten. Und
doch — so richtig das Alles sein mag, so wollen Sie Sich darüber
keiner Täuschung hingeben, dass die Menschen mit einem gut com-
pensirten Herzfehler noch keineswegs so situirt sind, wie solche mit
einem völlig gesunden Herzen. Das Kriterium eines gesunden Her-
zens haben wir darin gefunden, dass dasselbe im Stande ist, in gleich
vollkommener Weise sich massigen, wie hohen an es gerichteten An­
sprüchen zu aecommodiren, der Art, dass, wenn einmal von irgend­
woher, z. B. von Seiten der Körpermuskeln, eine besonders hohe An­
forderung an das Herz gestellt wird, es nicht sofort versagt, sondern
dieser Forderung genügt und damit ein physiologisches Leben so lange
erhält, bis mit dem Wegfall jener abnorm hohen Anforderungen ferner
nur noch die gewöhnliehe Arbeit seitens des Herzens zu verrichten ist.
Nun, die Klappenfehler bilden gewissermaassen solche abnorm hohen
Anforderungen an das Herz, aber nicht vorübergehender, sondern
dauernder Natur, und dass das Herz ihnen dauernd genügen kann,
dafür sorgt die Hypertrophie seines Muskels. Aber ein Mehreres wird
dadurch nicht garantirt. Der durch die Klappenfehler unausgesetzt
erhobene Arbeitsanspruch ist so gross, dass es der gesammten Muskel­
kraft des Herzens bedarf, um ihn zu befriedigen: kommt jetzt noch
ein neuer Anspruch irgend welcher Art hinzu, so steht es ihm
machtlos gegenüber. Unter den gewöhnlichen mittleren Lebensbedin­
gungen, bei ruhiger Körperhaltung, massigen Mahlzeiten etc. vermag
das Herz, Dank der Muskelhypertrophie, trotz des Klappenfehlers eine
regelmässige Circulation zu unterhalten; für starke Körperanstrengung,
überhaupt irgendwie gesteigerte Ansprüche reicht sein Arbeitsvermögen
nicht mehr aus. Es verhalten sich demnach die Menschen mit gut
rompensirten Klappenfehlern gerade so wie die früher besprochenen
Individuen mit einem gegen die Norm herabgesetzten Arbeitsvermögen
des Herzens, das gleichfalls noch ausreicht für die Unterhaltung einer.
regelmässigen Circulation unter gewöhnlichen Verhältnissen, körper-