I. Herz.

472 Pathologie der Circulation.
handelt, als um eine blos äusserliche Analogie, darauf weisen mit
unverkennbarer Deutlichkeit die merkwürdigen Fälle hin, in deren
Verlauf eine reine essentielle Anämie durch längere oder
kürzere Zeit der Leukämie vorangegangen ist. Litten 23 hat
gesehen, wie bei einer an perniciöser Anämie leidenden Frau sich ganz
acut, in wenigen Tagen eine typische hochgradige Leukämie entwickelte;
in einem der von Fleischer und Penzoldt 38 beschriebenen Fälle bot
der Kranke, ehe er leukämisch wurde, geraume Zeit das Bild einer
exquisiten Pseudoleukämie dar, und vollends sind solche Fälle, wo der
Arzt geraume Zeit in Zweifel ist, ob er sie der chronischen Anämie
oder der Leukämie zurechnen soll, Fälle, die gewissermassen den Uebergang
zwischen beiden vermitteln, durchaus nichts Seltenes. Sicherlich
fehlt es demnach nicht an engen Beziehungen zwischen den übrigen
sog. essentiellen Anämien und der Leukämie: wer aber möchte sich
schon heute getrauen, diese Beziehungen in eine präcise Formulirung
zu bringen?
So unbefriedigend, wie hinsichtlich der Genese dieser Krankheiten,
steht es mit unsern Kenntnissen nicht, wenn wir die Wirkung derselben
auf den Kreislauf erörtern wollen; ja, wir dürfen sogar behaupten,
dass die Symptome derselben der Erklärung im Wesentlichen
keine nennenswerthen Schwierigkeiten darbieten. Alle an einer dieser
Anämien leidenden Individuen sind blass, ihr Puls ist gewöhnlich
leicht unterdrückbar und von geringer Spannung; sie neigen zu
Blutungen, seltner dagegen und immer erst in späteren Stadien der
betreffenden Krankheit auch zu Oedemen. Von diesen Symptomen ist
die Blässe die sehr natürliche Folge der Verringerung der färbenden
Bestandteile des Blutes, die ja allen, wie auch immer bedingten
Anämien, wie mehrfach betont, gemeinsam ist. Nicht ganz so einfach
steht es in Betreff des arteriellen Drucks. Für die Leukämie liegt
es an sich ja nahe und wird von vielen Autoren direct behauptet,
dass durch die enorme Vermehrung der farblosen Blutkörperchen die
Reibungswiderstände innerhalb der Capillaren bedeutend zunehmen
sollen, sodass ähnlich, wie bei der Eindickung des Blutes, allmählich
eine ungenügende Speisung des Herzens von den Venen her daraus
resultire. Ob das aber, wenn überhaupt, auch schon bei den geringeren
und mittleren Graden der Krankheit zur Geltung kommen dürfte, ist
mir denn doch ziemlich zweifelhaft, und dass vollends ein Blut, dessen