I. Herz.

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Pathologie der Ernährung.
gerade in der Leber und nirgends sonst metastasiren, in der prägnantesten
Weise für die Verbreitung mittelst der Circulation. Es
sind dies echte krebsige Embolien, d. h. es sind ursprünglich
krebsige Thromben, die vom Blutstrom erfasst und soweit transportirt
sind, bis die Blutgefässe zu eng wurden, um die Weilerpassage zu
gestatten. Genau in derselben Weise kommen die meisten der seeundären
Lungenknoten zu Stande, die durch maligne Primärgeschwülste
anderer Regionen des Körpers bedingt sind, und es ist deshalb sehr
charakteristisch, dass die Riesenzellensarkome der Knochen,
wenn sie überhaupt generalisiren, ihre Metastasen so gut wie ausschliesslich
in den Lungen machen. Sind aber die in die Circulation
gerathenen Geschwulstzellen so klein, dass ihrer Passage durch das
gesammte Blutgefässsystem Nichts im Wege steht, so gelten für die
Ansiedelung derselben die Gesetze der Embolie ebensowenig, wie für
die Verbreitung von Zinnoberkörnchen und kleinster Bacterienhaufen.
Wo sie dann festsitzen, das hängt, wenn man will, vom Zufall, sehr
wesentlich aber jedenfalls von der in einem Gefässgebiet herrschenden
Stromgeschwindigkeit ab. Je geringer diese, desto günstiger die
Bedingungen zum zeitweiligen Festhaften und beginnender Wucherung.
Darin ist wohl einer der wesentlichsten Gründe zu sehen, dass die
Leber und demnächst das Knochenmark von Geschwulstmetastasen
aller Art, gleichgültig wo der Sitz des Primärgewächses ist, bevorzugt
wird. Festsitzen und beginnende Wucherung im Innern eines
Blutgefässes involvirt freilich, wie wir vorhin festgestellt haben, noch
nicht die Entstehung eines seeundären Geschwulstknoten; dazu gehört
ja noch der Wegfall der physiologischen Widerstände der Gewebe des
betreffenden Theils, und so muss jedenfalls auch immer erwogen
werden, ob nicht dieses Moment von Einfluss auf die Lokalisirung
der Geschwulstmetastasen ist: die Seminien, d. i. die ins Blut eingeschwemmten
Zellen, mögen überall hingelangen, aber nur in bestimmten
Organen oder Geweben kommen sie zur Entwicklung.
Es kann auch hier nicht meine Aufgabe sein, den dargelegten
Principien durch Heranziehung aller möglichen Einzelfälle noch eine
breitere Grundlage zu geben. Ohnehin stellen sich, soviel ich urtheilen
kann, ernsthafte Schwierigkeiten nirgend heraus. Die absolute Immunität
des Knorpels gegen Metastasen, die ich Ihnen hervorgehoben
habe, erklärt sich z. B. in der einfachsten Weise durch das
Fehlen der Lymph- und Blutgefässe in demselben, und stellt
deshalb ihrerseits einen willkommenen Beweis für die zellige Natur
der Seminien und gegen die Infection durch Säfte dar, für welch