I. Herz.

622 Pathologie der Ernährung.
Intima sassen, während Media und Adventitia völlig frei von jeder
Incrustation waren. Ganz anders verhält sich die senile Arterienverkreidung.
Hier sind es theils die Muskelfasern der Media, theils
allerdings die Intima, aber gerade nicht die innersten, dem Gefässlumen
zugekehrten, sondern ganz vorzugsweise die äusseren Schichten
derselben, in denen die Erdsalze deponirt sind. Stellen sich hiernach
dieselben Schwierigkeiten, wie bei den andern sog. Kalkmetastasen,
auch einer derartigen Auffassung der senilen Arterienverkalkung entgegen,
so verträgt sich dieselbe vollends nicht damit, dass ungemein
oft die ausgedehnteste Gefässverkreidung mit einem in keiner Weise
atrophischen Knochensystem zusammentrifft. Wo aber senile Osteomalacie
und Arterienverkalkung gleichzeitig vorkommen, nun, da
dürfte a priori vielleicht mit ebensoviel Recht die Frage aufgeworfen
werden, ob nicht die Knochen atrophisch und weich geworden sind,
weil die zum Wiederersatz der resorbirten bestimmten Erdsalze in
den Wänden der Arterien ausgefallen sind?
Aber wenn die Kalksalze nicht aus dem Skelette stammen, so
können sie nur mit der Nahrung eingeführt sein, und dann dürfte
die Menge derselben, die im Gefässsystem der Greise abgelagert ist,
erst recht einiges Befremden erregen. Warum, so darf man mit Recht
fragen, ist es gerade das Gefässsystem, in dessen Wänden die Erdsalze
deponirt werden? Dass es sich dabei unmöglich um ein einfaches
Ausfallen derselben aus dem circulirenden Blute auf und in
die Wände handeln kann, habe ich soeben angedeutet, und wenn die
Salze erst aus dem Transsudat der Vasa vasorum ausfallen, so fragt
man füglich, warum sie nicht überall sonst, sondern gerade in den
Gefässwänden sich niederschlagen. Und warum nur in den Arterien,
und nicht oder doch nur äusserst selten und auch dann nur andeutungsweise
in den Venen? Gerade der letzterwähnte Umstand, die
Nichtbetheiligung der Venen bei der senilen Verkalkung, hat natürlich
schon seit lange die Aufmerksamkeit der Pathologen auf sich
gezogen, und ist, was ja an sich sehr nahe lag, von mehreren Seiten
in Beziehung zu der verschiedenen Beschaffenheit des Blutes
in beiden Gefässarten gebracht worden. Auch scheint der Umstand,
dass ausserordentlich häufig die Klappen des linken Herzens
und nur höchst selten die des rechten von Kalksalzen incrustirt sind,
dieser Anschauung sehr bestimmt das Wort zu reden, und nicht
minder die Vorliebe, mit der die Glomeruli der Niere, die doch auch
arterielles Blut führen, sich mit Erdsalzen beschlagen. So ist denn