I. Herz.

382 Pathologie der Circulation.
zu Hirnblutungen u spricht in diesem Sinne. Das Wesentliche ist in
all diesen Fällen immer, dass die Widerstandsunfähigkeit der Gefässe
eine angeborene ist, der Art, dass bekanntlich die Hämophilie
bisweilen schon bei Neugebornen sich hat constatiren lassen.
Nur wollen Sie in dieser Annahme einige Vorsicht walten lassen,
und jedenfalls nicht immer, wenn Sie bei einem Neugebornen mehrfache
Blutergüsse ohne traumatische Ursache finden, sofort die Diagnose
auf Hämophilie stellen. Denn es sind — auch abgesehen von
den ersterwähnten Fällen von Syphilis haemorrhagica neonatorum —
sowohl in Prag von Klebs 15 , als auch in unserem Institute von
Weigert wiederholt Fälle von Blutungen bei Neugebornen beobachtet
worden, in denen Bacterieneinwanderung und Embolie als Ursache
der Extravasate sich nachweisen liessv und die Annahme einer
hämophilen Prädisposition hiernach mindestens überflüssig war.
Wenn so das physiologische Gefässsystem bei einigen Individuen
von Haus aus zerreisslich angelegt ist, bei anderen erst unter gewissen
Einflüssen eine derartige Beschaffenheit annimmt, so ist diese geringe
Widerstandsfähigkeit, wie ich Ihnen schon wiederholt bemerkt
habe, sogar die Regel bei neugebildeten und auf Grund pathologischer
Vorgänge entstandenen Gefässen. Das spielt nicht blos bei den
Gefässen der produetiven Entzündung eine bedeutsame Rolle,
sondern in noch höherm Maasse bei denen der Geschwülste. Ganz
besonders bei den rasch wachsenden, bei denen deshalb auch eine rapide
Gefässneubildung geschieht, gehören Blutungen, sei es ins Innere
der Geschwülste, sei es, wenn letztere an Oberflächen grenzen, nach
aussen, zu den allerhäufigsten und gefährlichsten Symptomen, weil
eben schon sehr unerhebliche Traumen oder massige Congestionen oder
Stauungen dazu genügen, die überaus dünnwandigen und brüchigen
Gefässe eines Magencarcinoms oder Uteruspolypen bersten zu machen.
Sie sehen, auch auf diesem Gebiete ist der Forschung noch ein
weiter Spielraum überlassen. Volle Klarheit werden wir insbesondere
so lange nicht gewinnen, als die erste Frage, ob eine Blutung per
rhexin oder per diapedesin vorliege, im Einzelfall nicht entschieden
werden kann, weil erst mit dieser Entscheidung die richtige Fragestellung
gegeben ist. Gerade deshalb ist es, wie Sie zugeben werden,
so bedauerlich, dass die Untersuchung des fertigen Extravasats so
selten zum Ziele führt. Woran wollen Sie in der That, wenn Sie
irgend wo ein oder mehrere kleine, nicht mehr ganz frische Extravasate
im Gewebe linden, entscheiden, ob hier ein oder einige kleine