I. Herz.

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Pathologie der Ernährung.
Bezeichnung für die Art ihres Wachsthums, weil dasselbe vermuthlich
in keiner Weise von dem gewöhnlichen Wachsthum der physiologischen
Gewebe abweicht. Nichtsdestoweniger kann sich bei einer so atypischen
Bildung, wie jede Geschwulst es ist, das Verhältniss zu dem
Gewebe des Standortes verschieden gestalten. In dieser Beziehung
unterscheidet man seit lange, ob die Geschwulst sich mehr oder
weniger scharf umschrieben von ihrer Umgebung absetzt, oder ob
sie sich ohne deutliche Grenze diffus in die Nachbarschaft verliert.
Was von Beidem geschieht, hängt in erster Linie von der Natur der
betreffenden Geschwülste ab. Ein einfaches Lymphom muss notwendiger
Weise eben so scharf abgesetzt gegen das umgebende Bindegewebe
sein, wie die Lymphdrüse, in der es entstanden, und dass
Gewächse, die aus sogen, verirrten Keimen sich entwickelt haben, wie
die Adenome der Achselhöhle und die Enchondrome der Parotidengegend
circumscript sind, so lange sie wenigstens gutartig verlaufen
— wovon bald mehr! — bedarf keiner Erläuterung. Umgekehrt
muss augenscheinlich jede auf dem Boden einer Epithelmembran erwachsene
rein epitheliale Geschwulst mehr oder weniger diffus sein,
da es ja zwischen den Epithelien kein Gewebe giebt, welches eine
Abgrenzung herstellen könnte. Anders liegt es bei allen den Geschwülsten,
in deren Aufbau Bindegewebe eingeht und an deren Standort
es Bindegewebe giebt. Hier ist Beides möglich, es giebt umschriebene
und diffuse Lipome, Fibrome, Angiome etc., und oft genug
geschieht es, dass ein Lipom oder Fibrom, ein Angiom oder ein glattes
Myom, nachdem es lange genug diffus gewachsen ist, sich dann von
dem Gewebe des Standortes allmählich absetzt und so circumeript
wird. In vielen Fällen ist das ein rein mechanischer Effect, so wenn
ein Myom oder Fibrom aus dem Uterus oder der Haut förmlich nach
Art eines Polypen herauswächst, und nun die \ T erbindung mit dem
Mutterboden immer mehr reducirt wird. Auch kommt es vor, dass
eine Geschwulst, die aufgehört hat zu wachsen, sich mit einer Art
bindegewebiger Kapsel umgiebt, nicht unähnlich einer Finne u. dergl.
Aus alledem ersehen Sie, dass es keine principielle Bedeutung haben
kann, ob zwischen einem Gewächs und dem Gewebe seines Mutterbodens
eine scharfe oder diffuse Grenze existirt, und es würde ver­
muthlich auf dies Verhältniss soviel Gewicht nicht gelegt sein, wenn
dasselbe nicht von praktischem AVerthe für die operative Chirurgie
wäre. Denn die totale Exstirpation gelingt natürlich bei circumscripten
Geschwülsten nicht blos viel leichter, sondern vor Allem