I. Herz.

Colloid-u. Mucinmetam. Trübe Schwellung. Amyl.Deg. Abnorme Pigment, 667
Tages alle Pathologen im Sinne haben, wenn sie von Amyloident­
artung schlechtweg ohne anderweite Bezeichnung reden. Bei derselben
wird das Amyloid am häufigsten in den Wandungen der Gefässe
getroffen, und zwar der kleinen Arterien, auch Capillaren, seltener
schon Venen; in Arterien und Venen ist vorzugsweise die Muscularis
amyloid degenerirt. In extremen Fällen können die kleinen Gefässe
fast sämmtlicher Organe des Körpers ergriffen sein; doch ist das sehr
selten, und für gewöhnlich beschränkt sich die Entartung auf die
Unterleibsorgane, vor allen die Milz, demnächst Leber und Nieren,
dann Darm, Lymphdrüsen, Nebennieren, Netz und Mesen­
terium u. s. w. In einigen dieser Organe greift die Degeneration
indess auch über die Gefässe hinaus, und es wurde lange Zeit und
wird von vielen Autoren noch gegenwärtig für zweifellos gehalten 14 ,
dass in der Milz die Pulpa, in der Leber die Zellen, besonders der
mittleren Zonen der Acini, ferner im Darm die Fasern des Briicke-
schen Muskels, sowie der eigentlichen Muscularis, endlich auch die
Muskelfasern des Herzens und des Uterus sich in amyloide Massen
verwandeln können. Von anderer Seite 15 ist jedoch dem seit je ent­
schieden widersprochen worden, und die neuesten Untersucher sind zu
der Ueberzeugung gelangt, dass die Amyloidentartung keineswegs ohne
Unterschied die verschiedenartigsten Elemente befällt, sondern eine
lediglich auf die Bindesubstanz beschränkte Erkrankung
darstellt. Sie beginnt nach ihnen entweder in der Wand und der
scheidenartigen Umhüllung der Capillaren oder in der Grundsubstanz
des Bindegewebes oder in den glashellen Säumen verdichteter Binde­
substanz, womit das Stroma sich gegen die eingeschlossenen speeifi­
schen Parenchymtheile abgrenzt, und nicht die Muskelfasern selbst
sind es, die amyloid degeneriren, sondern das sog. Perimysium in-
ternum und die Kittsubstanz zwischen ihnen, ebenso in der Leber
nicht die Zellen, sondern das Stroma, und in der Milz und den
Lymphdrüsen nicht die Pulpa und Lymphzellen, sondern die Gerüst-
bälkchen. In der That ermöglicht die Methylreaction eine sehr scharfe
Lokalisirung des Amyloids und lässt in sehr vielen Fällen keinen
Zweifel übrig, dass die eigentlichen Parenchymzellen nicht in den
Process hineingezogen worden; wo aber innerhalb der Amyloidmassen
von jenen Nichts wahrzunehmen, da hat die Annahme, dass sie unter
dem Druck der so intensiv quellbaren Amyloidsubstanz atrophirt und
schliesslich zu Grunde gegangen sind, sicherlich ebensoviel für sich,