I. Herz.

70 Pathologie der Circulation.
men Widerstand massigen Grades überwinden konnte, so ist für den
hochgradig verdickten auch das sehr enge Ostium kein unüberwindliches
Hinderniss. Indessen muss bei allen diesen Ueberlegungen der
eine Punkt berücksichtigt werden, dass jenes ausserordentliche und
bewunderungswürdige Leistungsvermögen nur dem in allem Uebrigcn
intacten Herzmuskel zukommt. Und wieviel muss nicht Alles
erfüllt sein, damit man von völliger Integrität des Herzmuskels
sprechen kann. Bedarf es doch nicht blos der morphologischen und
chemischen Integrität der Ganglien und der Muskelfasern selbst, sondern
auch einer durchaus physiologischen Erregbarkeit derselben; und
was die Circulation durch die Kranzgefässe betrifft, so muss nicht blos
die Blutbewegung eine ungehinderte, sondern auch das Blut selber normal
beschaffen nnd normal temperirt sein. Nun haben wir der mannigfachen
Processe schon früher gedacht, durch welche der Herzmuskel
Aenderungen seiner Structur und Zusammensetzung erleiden
kann; wir haben auch der Erschwerungen der Circulation schon Erwähnung
gethan, welche die Sklerose der Kranzarterien so ausserordentlich
häufig mit sich bringt. Mit den Aenderungen der Blutbeschaffenheit
werden wir uns, unserm Plan entsprechend, erst später
genauer zu beschäftigen haben; auch brauchen wir an dieser Stelle
um so weniger ihnen einen grösseren Platz einzuräumen, als sie für
die Herzpathologie nur secundär in Betracht kommen; höchstens sind
es die anämischen Zustände, welche, insofern sie die Aufnahme und
Zufuhr von Sauerstoff zum Herzmuskel erschweren, auf die Function
des letzteren von nachtheiligem Einfluss sind. Viel grösser ist jedenfalls
die Bedeutung, welche die Erhaltung der normalen Eigenwärme
für die Leistungsfähigkeit des Herzens hat. Denn nicht blos
dass die Schlagfolge des Herzens durch Zunahme der Blutwärme beschleunigt
wird, sondern jede erheblichere Abweichung von der
normalen Eigenwärme setzt die Erregbarkeit der Flcrzganglien
herab und befördert die Ermüdung des Herzmuskels.
Bedeutende Aenderungen der Blutwärme, sei es Erhitzung
oder Abkühlung, wirken in dieser Beziehung so stark und prompt,
dass sie in kürzester Zeit den Tod durch Herzlähmung herbeiführen
können; sind, wie bei den gewöhnlichen Fiebern, die Aenderungen
nicht so extremer Natur, so tritt ihr Effect um so evidenter
hervor, je länger sie anhalten. Möglich, dass bei vielen fieberhaften
Krankheiten, besonders den septischen und manchen anderen
infectiösen, noch direkte Giftwirkungen Seitens der besonderen Krank-