I. Herz.

Herz. 51)
wenn, wie bei der Aorteninsufficienz, die durch die Herzsystolc bewirkte
Druckerhöhung eine besonders grosse ist. Ganz besonders,
wenn die Schlagfolge des Herzens aus irgend einem Grunde verlangsamt
ist, kann sich unter diesen Umständen die rhythmische, stossweisc
Strömung bis in die Capillaren und Venenanfänge fortsetzen.
Begünstigt wird dieser Vorgang offenbar noch durch eine relativ
niedrige Spannung der Arterien und durch eine gewisse Verringerung
der Artericnelasticität, die ihrerseits wieder eine Folge der unaufhörlichen
übermässigen Ausdehnung durch die Pulswellen ist. Endlich
mag noch eines dritten Pulsphänomens Erwähnung geschehen, das
freilich nicht auf der arteriellen, sondern auf der venösen Seite beobachtet
wird, nämlich des echten positiven Venenpulses, der durch
eine rückläufige, vom Herzen in die Venen geworfene Blutwelle erzeugt
ward. Er entsteht bei Insufficienz, organischer oder relativer der
Tricuspidalklappe, dann auch bei Insufficienz der Mitralklappe,
wenn beide Vorhöfe durch ein w r eit offenes Foramen ovale communiciren,
und geht soweit in die Venen zurück, bis die Welle durch den
Schluss der Vcnenklappen aufgehalten wird; d. h. er kommt an
klappcnlosen Venen und solchen zur Erscheinung, deren Klappen insufficient
geworden, was in den abnorm dilatirten Venen nur zu leicht
passirt. Zum Unterschiede von dem früher (p. 27) besprochenen präsystolischen
Venenpuls handelt es sich hier um eine Welle von grosser
lebendiger Kraft, die man an der V jugul. interna ohne alle Mühe
mittelst der daran gelegten Finger bei jeder VentricularSystole
constatiren kann; gleichzeitig mit ihr pflegt auch die Leber jedesmal
deutlich gehoben zu werden.
Von grösserer Bedeutung für das Wohlbefinden des Organismus,
als diese abnormen Pulsphänomene, sind einige andere Störungen am
Circulationsapparat, welche mit mehr oder weniger grosser Constanz
bei einigen der mehrbesproehenen Herzfehler beobachtet werden. Ich
denke hierbei nicht so sehr an die allgemeinen Kreislaufsstörungen,
welche so regelmässig und so bald im Gefolge der Klappenfehler am
Ost. von. dextr. sich einzustellen pflegen; denn diese erklären sich
einfach daraus, dass die Hypertrophie des rechten Vorhofs die Compensation
dieser Fehler nicht vollständig, sondern nur bis zu einem
gewissen Grade zu bewirken vermag, und von ihrer Besprechung können
wir deshalb an dieser Stelle füglich absehen. Aber auch bei
den bestcompensirten Klappenfehlern können einzelne Unregelmässigkeiten
und zwar keineswegs unerheblicher Natur, in diesen oder jenen