I. Herz.

286 Pathologie der Circulation.
Erörterungen über die lokale Necrose an dieser Stelle nicht vorgreifen,
glaube jedoch auch hier schon auf einige Punkte hinweisen zu können,
welche mir wohl geeignet erscheinen, die Bedeutung und Häufigkeit
des örtlichen Absterbens ins rechte Licht zu stellen. An die wiederholten
Male, dass wir der Necrose schon als einer Folge örtlicher
Kreislaufsstörungen begegnet sind, will ich Sie nicht einmal erinnern;
denn weit mehr kommt hier in Betracht, dass die allermeisten
gröberen Traumen, die den Körper treffen, eine lokale Ertödtung
von grösserer oder geringerer Ausdehnung nothwendig
in ihrem Gefolge haben müssen. Wenn ein Fremdkörper
in ein Organ eindringt, so wird er nicht blos alles Gewebe,
durch das er sich Bahn bricht, mortificiren, sondern auch die Gewebsschicht,
die ihn unmittelbar da, wo er festsitzt, umgiebt; wenn Sie
einen Schnitt oder Riss durch irgend einen Körpertheil machen, so
werden die Theile, die unmittelbar von dem schneidenden Instrument
getroffen werden, sicher mortificirt; quetschen Sie irgend einen Körpertheil
oder lassen überhaupt stumpfe Gewalt auf ihn wirken, so bleibt
der Effect entweder innerhalb der Elasticitätsgrenze des Gewebes —
dann ist der Stoss ganz unschädlich — oder es werden etliche
Theilchen der Art getroffen, dass sie sich nicht wieder erholen, sondern
absterben; dasselbe gilt in noch höherem Masse, wenn Erschütterung
oder Quetschung mit Zerreissung sich combiniren, wie z. B. bei
gewöhnlichen Knochenbrüchen; und endlich, wenn Sie einen Körpertheil
von seinen schützenden Hüllen befreien, so kann es schwerlich
ausbleiben, dass die oberste Schicht, die nun ganz fremdartigen Einflüssen
ausgesetzt ist, diesen nicht zu widerstehen vermag, sondern
abstirbt, wie das wenigstens für besonders empfindliche Gewebe, z. B.
das der quergestreiften Muskeln direct nachgewiesen ist. Wie tiefgreifend
bei diesen verschiedenen Traumen die Necrose ist, das hängt
von mannigfachen Nebenumständen ab: um einen glühenden Fremdkörper
wird das umgebende Gewebe in dickerer Schicht absterben,
als um einen nicht erhitzten, uud während eine starke Quetschung
das getroffene Gewebe der Art mortificiren kann, dass es später in
toto ausgestossen wird, so kann vielleicht bei einem ganz scharfen
Schnitt die necrotisirte Zone so minimal sein, dass unsere Erkenntnissmittel
nicht ausreichen, dieselbe nachzuweisen — obwohl füglich kein
Mensch zweifeln kann, dass zerschnittene Zellen zu Grunde gehen
müssen. Mag nun die Necrose hervorgerufen sein, wodurch auch
immer — und Sic werden später noch andere, völlig heterogene Ur-