I. Herz.

Herz. 611
Ich habe mich im Vorhergehenden bemüht, Ihnen an der Hand
der physiologischen und pathologischen Erfahrung, sowie des Experiments,
es recht anschaulich zu machen, wie vorzüglich unser Herz
eingerichtet ist, um den Anforderungen zu entsprechen, welche von
irgend welcher Seite an dasselbe gestellt werden. Dasjenige, was das
Herz unter den gewöhnlichen Lebensbedingungen, bei ruhiger Haltung
und massiger Lebensweise zu leisten hat, ist viel weniger, als es jeden
Augenblick vermöchte. Vielmehr ist seine Leistungsfähigkeit, seine
contrartile Kraft so gross, dass auf der einen Seite ein ansehnliches
Quantum davon wegfallen kann, ohne dass deshalb die gewöhnlichen
mittleren Anforderungen aufhörten, erfüllt zu werden, und auf der
andern die Ansprüche in höchstem Grade gesteigert w r erden können,
ohne jene zu übersteigen. Und das nicht blos kurze Zeit, sondern
noch mehr, selbst dauernd vermag das Herz geradezu exorbitante Anforderungen
zu bewältigen, indem unter dem Einfluss dieser Anforderungen
eine Muskelzunahme an geeigneter Stelle zu Hülfe kommt.
Wo die Grenze dieses Leistungsvermögens liegt, wer möchte das sagen?
Dass es eine solche Grenze giebt, ist selbstverständlich, und ich brauche
Sie ja nur an unsern Stenosen versuch zu erinnern, bei dem von einer
gewissen Drehung des Ligaturstäbchens ab das Herz den abnormen
entgegenstehenden Widerstand nicht mehr zu überwinden vermochte.
Was dann geschah, wissen Sie; trotz der Stärkstmöglichen Arbeit
konnte das Herz es nicht verhindern, dass der arterielle Druck sofort
auf eine Stufe herunterging, die mit dem Leben nicht mehr verträglich
ist. Dass es aus ähnlichen Gründen auch beim Menschen zu plötzlichen
Todesfällen kommen kann, bezweifle ich nicht. Auch giebt es
in der Litteratur mehrere Fälle, in denen die totale Abreissung einer
ganzen Klappe rasch den letalen Ausgang herbeigeführt hat, und
wenn ein schwer arbeitender Lastträger plötzlich todt zusammenstürzt,
so dürfte in so manchen Fällen der Zusammenhang auch kein
anderer sein.
Immerhin sind dies ungemein seltene Vorkommnisse, und drohte
den Herzkranken keine andere Gefahr als diese, so hätten sie zur
Sorge nur geringen Grund. Auch dass ein chronischer Klappenfehler
durch Fortschreiten der Schrumpfung oder der Kalkeinlagerungen einen
solehen Grad erreichen sollte, dass das Leistungsvermögen des Herzmuskels
damit nicht mehr Schritt zu halten vermöchte, scheint kaum
zu befürchten; der zunehmenden Stenose geht die zunehmende Hypertrophie
zur Seite, und wenn der massig verdickte Muskel den abnor-