I. Herz.

Blutung.
aufmerksam gemacht, dass es Ihnen auch jetzt bereits eine ganz
plausible Vorstellung sein wird, dass die Beschaffenheit der Gefäss­
wände unter einer eingreifenden Verschlechterung der Blutmischung
erheblich leiden muss. Auch hält es nicht schwer, aus der Patho­
logie bestimmte Erfahrungen dafür beizubringen, wie die Gefässe
auf eine Verschlechterung der Blutbesehaffenheit mit Blutungen rea-
giren. Ich denke hier — von den erst angeführten Vergiftungen ab­
gesehen — an alle, wie auch immer entstandenen hochgradigeren und
andauernden Anämien, zu deren constantesten Symptomen kleinere
und grössere Ecchymosen zu gehören pflegen; auch die Leukämie
hat sehr häufig Blutungen in ihrem Gefolge. Vor allem aber wird
der Skorbut als Beweis dafür herangezogen, dass eine Verschlechte­
rung der Blutmischung massenhafte Hämorrhagien hervorrufen kann.
Was das Fehlerhafte in der Blutmischung beim Skorbut ist, resp.
durch welche Abweichung von der Norm die Neigung zu Blutungen
bedingt ist, das entzieht sich freilich zur Zeit noch völlig unserer
Kenntniss. Alle Versuche, der Frage auf experimentellem Wege bei­
zukommen, sind bisher entschieden missglückt, und wie wenig die
Analyse der beobachteten Fälle bisher zur Aufklärung des Räthsels
beigetragen, wird am besten dadurch documentirt, dass von guten
Autoren der Ueberschuss von Salzen in der Nahrung, von anderen,
nicht minder guten dagegen gerade der Mangel daran für die hä­
morrhagische Diathese verantwortlich gemacht wird. Soviel steht
sicher fest, dass der Skorbut mit Vorliebe bei schlecht genährten
und auch sonst hinsichtlich der Wohnung etc. ungünstig situirten In­
dividuen sich einstellt; indess ist das nicht wesentlich anders bei
bei manchen anderen, epidemisch auftretenden Infectionskrankheiten,
z. B. dem exanthematischen Typhus, und jedenfalls schliesst dieser
Umstand allein noch nicht die Möglichkeit aus, dass andere und
zwar viel speeifischere Momente bei der Erzeugung des Skorbuts mit­
wirken. Wirklich hat sich schon manchen, vorurteilsfrei beobachten­
den Aerzten der Gedanke aufgedrängt, dass der Skorbut eine mias-
matiscli-contagiöse Infectionskrankheit sei 11 , und Klebs berichtet
neuerdings in einer, allerdings erst sehr kurzen Mittheilung 1 ' 2 , dass
er im Blute Skorbutischer kleinste, nicht zu den Spaltpilzen, sondern
eher zu den Infusorien gehörige Organismen, die er Cercomonas glo-
bulus und C. navicula benennt, in grossen Massen gefunden habe.
Sollte sich die Gegenwart solcher Organismen als ein constanter Be­
fund im Blute von Skorbutischen herausstellen, so wird man gewiss
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