I. Herz.

Oertlicher Tod, Nekrose.
croupöse Pseudomembran ist der Hauptsache nach ein fibrinöses Ex­
sudat, sondern auch an dem in die Schleim haut eingelagerten
diphtherischen Material participirt die entzündliche Ex­
sudation ganz wesentlich. Das, wenn ich so sagen darf, Form­
gebende ist die Nekrose des Gewebes, ohne die es eine diph­
therische Infiltration überhaupt nicht giebt. So weit die diph­
therische Masse ins Gewebe eingreift, sind dessen constituirende
Elemente sämmtlich abgestorben; aber die specifische, eigenthümlich
starre und derbe Beschaffenheit gewinnt dieser Abschnitt doch nur
dadurch, dass das Todte innig mit dem Entzündungsproduct durch­
mischt ist, welches von der darunterliegenden, nicht zugleich mit er-
tödteten Schleimhautschicht in jenen exsudirt worden ist, Erst ver­
möge dieser innigen Durchmischung nimmt das Abgestorbene die
Beschaffenheit der fibrinartigen Coagulation an. und um deswillen
konnten wir die diphtherische Pseudomembranen dem Gebiete der
Coagulationsnekrose zuzählen. Einen wie grossen Antheil aber an
diesem diphtherischen Material das Entzündungsproduct hat, lehrt
Nichts anschaulicher, als die Gegenwart jener ersterwähnten, rund­
lichen kernlosen Körper, die man oftmals in grosser Zahl innerhalb
der diphtherischen Pseudomembran trifft: sie sind eben nichts Anderes
als coagulirte farblose Blutkörperchen. Das Epithel fehlt aber auch
in den Fällen reiner Diphtherie vollständig im Bereich des diphtheri­
schen Processes, und zwar in den meisten Fällen schon deshalb, weil
die Ursache, welche das Schleimhautgewebe nekrotisirf, zugleich auch
das darüber befindliche Epithel ertödtet; indess auch wenn das nicht
geschähe, wenn etwa die Sohleimhautnekrose von innen heraus be­
dingt würde, so wäre es doch undenkbar, dass die Epilhelschicht über
der abgestorbenen Schleimhaut sich lebend erhalten könnte. Einer
detaillirten Erklärung der Mischformen endlich bedarf es nicht; denn
in ihnen linden sich nur die Eigenthümlichkeiten des Croups und der
Diphtherie vereinigt, Ihr Zustandekommen aber macht dem Ver-
ständniss um so geringere Schwierigkeiten, als es sich wohl in der
grossen Mehrzahl der Fälle um primären Croup handelt, zu dem erst
nachher die Diphtherie hinzugekommen ist.
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Aus der soeben entwickelten Deutung der diphtherischen Pseudo­
membranen ergiebf sich die weitere Geschichte der Diphtheritis von
selbst, Da im ganzen Bereich der Pseudomembranen das Leben
aufgehört hat, so ist ihre Abstossung nur eine Frage der Zeit.
Das hat nicht die geringste Schwierigkeit, wenn die Membran