I. Herz.

Geschwülste. 76,")
viel sicherer, als bei diffusen; da aber au> selbstverständlichen
Gründen nur die totale Entfernung einer Geschwulst (mit ihrem Keim,
davor schützt, dass nicht ein erneutes Wachsthum aus den etwa
stehengebliebenen Elementen und damit ein Recidiv des Gcwach>e>
eintritt, so ist es begreiflich, dass die Chirurgen in der umschriebenen
und diffusen Begrenzung einer Geschwulst hemerkenswertbe Unterscheidungsmerkmale
gesehen haben.
Allerdings haben wir bisher ein Moment nicht in Betracht ge­
zogen, dass doch nicht ausser Acht gelassen werden darf, wenn man
die Bedingungen und Gesetze des Geschwulstwachsthums eruiren will,
nämlich den Einfluss, welchen die Action der dem Gewächs
benachbarten Gewebe auf dasselbe ausübt. In der physiologi­
schen Entwicklung weiss mau es ja seit den ersten Zeiten der wissen­
schaftlichen Embryologie, dass die Grösse und Gestalt jedes Körper­
theils ein Product der Wechselwirkung aller seiner wachsenden Ge­
webe ist; wie verhält es sich in dieser Beziehung beim Wachsthum
der pathologischen Gesehwulstkeime? Nun, einen posi tiv bestimmen­
den Einfluss auf Gestalt und Structur des Tumors können die an­
grenzenden Gewebe gar nicht ausüben, einfach weil ihr Wachsthum
ja lediglich den physiologischen Gesetzen folgt und mit dem des
Geschwulstkeims nichts zu thun hat; dieser trägt eben einzig und
allein die Bedingungen des abnormen Wachsthums in sich. Aber
ein Anderes ist es, ob die angrenzenden Gewebe nicht dadurch das
AVachsthum einer Geschwulst beeinflussen können, dass sie das­
selbe hemmen. Undenkbar wäre Letzteres gewiss nicht, ganz be­
sonders in dem Sinne, dass die physiologischen Gewebe, von denen
der Geschwulstkeim umgeben ist, das von den Blutgefässen zugeführte
Ernährungsmaterial so vollständig oder doch so überwiegend für ihre
eigenen Wachsthums- und Ernährungsvorgänge, resp. ihre eigentlichen
Arbeitsleistungen in Anspruch nehmen, dass nun für die Entwicklung
des Geschwulstkeims nicht das erforderliche Ernährungsquantum übrig
bleibt: eine Vorstellung, die es beispielsweise sehr wohl begreiflich
erscheinen lässt, dass die entschiedene Mehrzahl aller echten Ge-"
schwülste erst im höheren Lebensalter, d. h. zu einer Zeit zur Be­
obachtung gelangt, wo die physiologischen Wachsthums- und Regene-
rationsprocesse an Lebhaftigkeit bedeutend eingebüßt haben und auch
die speeifischen Arbeitsleistungen nur noch mit geminderter Energie
vor sich gehen. Es ist dies, wie Sie nicht verkennen werden, etwas
ganz Anderes, als eine etwaige Hemmung im mechanischen