I. Herz.

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Pathologie der Ernährung.
treffenden Elemente ist verringert und z. Th. durch Fett ersetzt, und
nun wird es Ihnen nach dem vorhin aufgestellten (^hypothetischen)
Gesetze, demzufolge das Fett der fettigen Atrophie nicht sofort in
die Reservoirs abgeführt wird, durchaus plausibel sein, dass Sie es in
den Muskelfasern, den Nierenepithelien etc. finden. Wenn irgendwo,
so ist übrigens gerade in diesen Fällen die Verringerung des Säfte­
stroms begreiflich.
Nichts steht dem im Wege, auch die Fettleber der Kacheetischen
im Sinne einer fettigen Atrophie zu deuten. Es würde sich
dann auch hierbei um Fett handeln, welches in den Leberzellen aus
Eiweiss abgespalten und nun liegen geblieben ist, weil es weder verbrannt,
noch auch zur Bildung von Galle verwendet worden, und gerade
das letzte Moment möchte bei der schlechten Ernährung und
Verdauung der in Rede stehenden Individuen erheblich ins Gewicht
fallen. Immerhin lässt es sich auch nicht direct von der Hand weisen,
dass ein Theil des Leberfetts in diesen Fällen Nahrungsfett ist, das
sich einfach in diesem Organ aufgespeichert hat. Wenigstens steht
das Verhalten der übrigen Fettreservoirs damit durchaus nicht im
Widerspruch. Denn in etlichen dieser Fälle, so bei der pernieiösen
Anämie und bei der senilen Kachexie, ist echtes Fettgewebe reichlich
genug vorhanden, bei den Greisen mindestens im Knochenmark, bei
den Anämischen im Panniculus etc., und wo sich die inneren Verfettungen
mit extremer Abmagerung des Fettpolsters verbinden, wie bei
den Phthisikern und sehr häufig bei den Carcinomatösen, da hat sich
keineswegs beides gleichzeitig entwickelt, sondern der Fettschwund aus
dem Panniculus ist alle Male den inneren Verfettungen vorausgegangen.
Die Abmagerung, der Schwund des Fettgewebes ist lediglich eine
Theilerscheinung der allgemeinen Atrophie, die sich auf Grund der
phthisischen oder krebsigen Erkrankung entwickelt, und erst wenn
durch diese allgemeine Atrophie die Leistungsfähigkeit der Arbeitsorgane
erheblich gelitten hat, dann erst stellen sich die Bedingungen
der verringerten Sauerstoffzufuhr und damit der Verfettung ein.
Beruht bei den soeben besprochenen Verfettungen die Verringerung
der oxydativen Processe und damit der Sauerstoffzufuhr auf der
allgemeinen Kachexie, d. h. auf inneren Bedingungen der Gewebs-
und Organzellen, so giebt es weiterhin eine Reihe von
Agentien, welche die Fähigkeit haben, auf die oxydativen Vorgänge
im Körper direct hemmend und verkleinernd zu wirken. Es sind das
ihrer Natur nach sehr verschiedenartige, undjriel fehlt daran, dass