I. Herz.

Geschwülste. 788
ihre Consistenz, d. h. je mehr sie sich dem T\pus des frühsten
Embryonalknorpels nähern; das lehren die Myxome, von denen, ob­
wohl sie sämmtlicb echte Embryonalgeschwülste sind, doch nur zellen-
reiche Formen metastasiren, das auch die Gliome von denen eigent­
lich ausschliesslich die retinalen bösartig werden und nicht die Hirn-
gliomc, deren Structur viel mehr der des entwickelten Coniralnerven-
gewebes gleichkommt 11 : endlich zeigen auch die melastasirenden glatten
und quergestreiften Myome immer eine ausgesprochen embryonale Be­
schaffenheit. Umgekehrt erklärt es sich so sehr einfach, weshalb
Osteome, Lipome, Fibrome, Angiome, Neurome, Strumen und Kystome
nicht metastasiren. auch wenn ein gleichzeitig vorhandener Krebs be­
weist, dass die Bedingungen der Malignität im Körper existiren. Der
Grund liegt allein in der Langsamkeit ihres Wachsthums und ihrer
Zellenarmutb, resp. in der Complicirtheit ihres Baues. Positiv un­
möglich ist die Generalisation freilich auch bei einigen von ihnen
nicht; vielmehr betrachte ich es gerade für einen höchst, erwünschten
Beweis für unsere ganze Auffassung der Malignität, dass auch vereinzelte
metastasiren de Lipome, Fibrome und selbst Strumen beob­
achtet worden sind.
Mag nun aber die histologische Structur einer Geschwulst sein,
welche auch immer, die Art und Weise, wie ihre Bösartigkeit sich
entwickelt, ist in allen Fällen die gleiche. Auch das kommt nicht
in Betracht, ob bis dahin ihre Begrenzung eine scharf umschriebene
oder eine diffuse war: denn mit dem Beginn der Malignität, d. h. des
Hineinwachsens in das Nach bärge webe hört das Circumscript-
sein selbstredend auf. Nicht minder isl es irrelevant, ob die
Geschwulst in ihrer gutartigen Periode eine bedeutende oder eine
geringe Grösse erreicht hat; es kann ein Knochensarkom, ein
Lymphom bereits einen ganz gewaltigen Umfang haben, ehe es in
das angrenzende Gewebe übergreift oder Metastasen macht, und
andererseits kann ein kaum haselnussgrosscs, melanotisehos Sarkom
der Aderhaut Metastasen von einer Massenhaftigkeit und von Dimensionen
machen, die kaum Seitens der schlimmsten Carcinome ihres
Gleichen haben. Denn nicht die Grösse, nicht die Structur. auch
nicht die Wachsthumsgeschwindigkeit einer Geschwulst giebt nach
unser Auffassung das Kriterium der Malignität. sondern einzig und
allein das Verhalten der übrigen Gewebe des Körpers. Ein
Lymphom des Halses kann vielleicht in relativ kurzer Zeit die Grösse
einer Mannesfaust und mehr erreichen und dem Besitzer beschwerli-h