I. Herz.

Einleitung.
können. Das Thatsächliche in den Angaben eines so ausgezeichneten
Beobachters, wie Charcot, zu bestreiten, fällt mir selbstverständlich
nicht ein, und Niemandem kann es ferner liegen, als mir, den Neuropathologen
die Berechtigung dazu absprechen zu wollen, dass sie in
ihren Krankengeschichten von trophischen Störungen reden. Wenn die
Haut papierdünn, die Nägel rissig und das Haarwachsthum fehlerhaft,
wenn dieKnochen abnorm zerbrechlich und der Gelenkknorpel atrophisch,
wenn vollends ganze Gewebsparthien nekrotisch werden, so sind dies
gewiss Störungen der Ernährung der Theile, d. h. trophische Störungen,
und sicherlich sind die Kliniker im Recht, wenn sie alle diese
Veränderungen mit diesem Namen bezeichnen. Auch glaube ich mich
darin nicht zu irren, dass die Mehrzahl wenigstens der deutschen
Kliniker etwas Anderes mit der Bezeichnung der trophischen Störungen
auch garnicht ausdrücken will — immer freilich abgesehen von
den Nerven, Muskeln und bestimmten Drüsen. Hinsichtlich der
übrigen Organe und Gewebe aber befördern meines Erachtens jene
Thatsachen das Verständniss ihrer Ernährungsvorgänge zur Zeit
nicht in erkennbarer Weise. Sie treten vielmehr zu sehr heraus
aus dem Rahmen unserer anderweiten Kenntnisse und Anschauungen
über den Gewebestoffwechsel, und wenn wir sie selbstverständlich
auch nicht ignoriren dürfen, so haben wir doch keinesfalls
ein Recht, daraus weitgehende Schlüsse auf die Ernährung aller
Gewebe und Organe zu ziehen. Mir wenigstens scheint es, dass wir
uns vor schweren Irrthümern am besten schützen, wenn wir den gesicherten
Boden physiologischer Erfahrung so wenig als möglich verlassen,
und deshalb uns bemühen, in die Erörterung der pathologischen
Ernährungsvorgänge das Nervensystem nur soweit hineinzuziehen, als
seine Betheiligung uns verständlich und durchsichtig ist. Normale
Circulation und normale Action der Zellen, um diesen Ausdruck
ganz allgemein für die Elementartheile der verschiedenen Organe
des Körpers zu gebrauchen, sie sind die wesentlichen Bedingungen,
welche erfüllt sein müssen, wenn die Organe und Gewebe
sich in physiologischem Zustande erhalten sollen. Ausser diesen
beiden kennen wir positiv nur noch eine dritte, nämlich die Erhaltung
der normalen Eigenwärme des Organismus, d. h. einer Temperatur,
die nur um geringe Werthe von 37,5 C. sich entfernt. Nur
bei dieser Temperatur gehen die verschiedenartigen chemischen Processe.
deren Gesammtheit den Stoffwechsel ausmacht, regelmässig vor
sich. Insofern könnte man auch diese Bedingung der zweiten, näm-
523