I. Herz.

386 Pathologie der Circulation.
oder selbst ein Paar Unzen sind dagegen begreiflicher Weise bei einem
erwachsenen, gesunden Menschen ohne Einfluss auf den Allgemeinzustand.
Im Grunde freilich müsste eigentlich jede, wenn auch kleine
Continuitätstrennung in der Gefässbahn bei der ununterbrochen fortgehenden
Circulation schliesslich die totale Entblutung, resp. einen
tödtlichen Blutverlust herbeiführen, wenn nicht die meisten Blutungen
spontan aufhörten. Es geschieht dies durch die Gerinnung
des Blutes. Sobald letzteres die Gefässbahn verlassen, gerinnt
es, wie Sie wissen, in kurzer Frist, und wenn nicht das entstehende
Gerinnsel sofort wieder von dem nachströmenden Blut weggespült
wird, so entsteht binnen Kurzem ein Blutpfropf an der Aussenseite
der Gefässwunde. Indess schwerlich würde dies Coagulum jemals ausreichen,
das fernere Ausfliessen von Blut aus der Oeffnung des Gefässes
vollständig zu verhindern. In Wirklichkeit ist es aber garnicht
das Gerinnsel ausserhalb des Gefässes, welches den Verschluss eines
Risses, einer Wunde bewirkt, sondern lediglich die seeundäre Thrombose
im Innern desselben. An der Stelle der Verletzung fehlt
das Endothel und jetzt muss nothwendig, wie Ihnen aus dem Früheren
bekannt ist, daselbst das Blut gerinnen. Der beste Beweis für die
Richtigkeit dieser Erklärung liegt darin, dass, wie Zahn 18 gezeigt
hat, auch der Thrombus, der eine Gefässruptur verlegt, ein weisser
ist. Weisse Blutkörperchen setzen sich zuerst an den Rändern des
Risses fest, immer neue lagern sich auf die ersten, so dass schliesslich
die ganze Lücke damit ausgefüllt ist. Allerdings ist auch dafür
der fortgehende Strom des Blutes aus der Oeffnung ungünstig, und
so kann es sehr leicht passiren, dass auch der weisse Thrombus
während seiner Entstehung immer wieder fortgespült wird. In dieser
Hinsicht kommt Alles an auf die Gewalt und den Druck, mit dem
das Blut in den betreffenden Gefässen strömt. Deshalb wird bei Verletzungen
von Capillaren und kleinen Venen wohl immer in einiger
Zeit der Thrombus sich mit ausreichender Festigkeit etabliren. Dagegen
ist das weit schwieriger bei Continuitätstrennungen von Arterien
und grösseren Venen. Bei den Arterien kommt hier die spontane
Retraction der Gefässwand nach einer Verletzung zu Hülfe, der
Art, dass ein completes Abreissen einer Arteric oder ihre totale
Durchschneidung für das Sistiren der Blutung günstiger ist als Längswunden
und ganz besonders partielle Querrisse. Viel wichtiger aber
ist bei den arteriellen Blutungen sowohl, als auch denen aus grösseren