I. Herz.

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Pathologie der Ernährung.
d. i. den krebsigen Geschwülsten, absondern zu müssen glaube,
das hat darin seinen Grund, dass für jene nicht die geringste Wahrscheinlichkeit,
geschweige denn Nöthigung existirt, sie auf eine angeborene
Anlage zurückzuführen. Wer aber geneigt sein sollte, hieraus
den entgegengesetzten Schluss abzuleiten, dass auch für die übrigen
Geschwülste oder doch mindestens die Carcinome die Hypothese der
angeborenen Anlage überflüssig sei, den verweise ich für einmal auf
die soeben hervorgehobene, so auffällige Differenz im Verlaufe dieser
krebsartigen Geschwüre gegenüber den echten Carcinomen, vor Allem
aber möchte ich daran erinnern, dass, was für die Epidermis Gültigkeit
hat, darum noch nicht für alle übrigen Gewebe und nicht einmal
für die übrigen Epithelien zuzutreffen braucht.
Vielmehr können wir auf einen solchen Process. wie den flachen
Hautkrebs nur da stossen, wo schon physiologischer Weise fortdauernd
neue Zellen producirt werden und immer in nahe Berührung mit
einem heterogenen Gewebe treten, d. h. den mehrschichtigen
Epithelhäuten. Insbesondere giebt es nichts Analoges bei den
Drüsen. Denn in den Drüsen geschieht nach dem Abschluss der
Wachsthumsperiode keine Zellenneubildung als bei der Secretion, also
unter Nerveneinfluss, und dafür wird es zweifellos ganz gleichgiltig
sein, wie es mit den physiologischen Widerständen im interacinösen
Bindegewebe steht. Darum kann es auch keinen Drüsenkrebs
geben, der nicht zugleich eine echte Geschwulst ist; aber
gerade die Drüsenkrebse bieten auch die schönsten Beispiele dafür,
dass dem krebsigen Stadium das eines gutartigen Adenom von
oft sehr langer Dauer vorangeht. An ihnen lässt sich darum auch
in der überzeugendsten Weise die Geschichte der malignen Geschwülste
demonstriren. Denken Sie Sich das Adenom, gleichgiltig, ob klein
oder gross, einen drüsenähnlichen, aber doch atypischen Knoten?
dessen Zellschläucho oder Bläschen in mehr oder weniger deutlichem
Zusammenhang mit den normalen Drüsentubuli oder Acini stehen,
ringsum aber vom Bindegewebe umschlossen sind. Was wird ge­
schehen, wenn nun die Widerstandsfähigkeit des Bindegewebes aus
irgend einem Grunde wegfällt, während das Wachsthumsvermögen des
Adenoms keineswegs erloschen, vielmehr noch ein ganz energisches
ist? Letzteres wird jetzt das Bindegewebe nicht mehr zur Seite drängen,
sondern seine Zellen dringen in dasselbe hinein. Damit kommen
sie aber nothwendig sehr bald in eine Lymph spalte und so in die
Lymphbahn, und indem nun die Epithelzellen in der vorhin erwähnten