I. Herz.

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Pathologie der Circulation.
terienrohrs aufs Lebhafteste mit dem wachsbleichen Aussehen, den
lauten systolischen Herzgeräuschen und der pcinvollen Muskelschwäche
der Kranken. Wie soll man hier es erklären, dass trotz so tiefer
Veränderungen des gesammten Herzfleisches Puls und Blutdruck ihren
normalen Charakter behalten haben?
In der obigen Deduction muss offenbar eine falsche Prämisse
stecken, und in der That hat es keine Schwierigkeit, den Fehler nachzuweisen.
Dass die Coronarsklerose und die diversen Erkrankungen
des Herzfleisches das Arbeitsvermögen des Flerzcns auf die Dauer verkleinern
müssen, wird selbst der ärgste Skeptiker nicht bestreiten
können; aber ist es denn richtig, dass nun durch jede Systole weniger
Blut in die Arterien geworfen wird, als es in der Zeit geschah, da
die Leistungsfähigkeit des Herzmuskels noch nicht verringert war?
Das würde durchaus zutreffen, wenn die Blutmenge, welche das physiologische
Herz in jeder Systole austreibt, eine constante Grösse wäre
und direkt entsprechend der Muskelkraft des Ventrikels. In Wirklichkeit
ist davon aber keine Rede. Vielmehr ist die von dem Ventrikel
bei jeder Systole geleistete Arbeit, d.i. das Produkt aus dem fortbewegten
Blutquantum in die Druckhöhe, eine unter physiologischen
Verhältnissen in sehr weiten Grenzen schwankende
Grösse. Halten wir uns der Einfachheit halber an den linken Ventrikel
— für den rechten gelten selbstverständlich mutatis mutandis dieselben
Ueberlegungen —, so genügt bei gleichbleibender Druckhöhe, d. i. arterieller
Spannung, eine Aenderung der Pulsfrequenz, um die systolische
Arbeitsgrösso zu erhöhen oder zu erniedrigen. Betrachten Sie das
blossgelegte Herz eines lebenden Kaninchens, an dessen einen Vagus
Sie die Electroden eines Inductionsapparats gelegt haben; sobald ein
Strom von massiger Stärke durch den Nerven hindurchgeht, sehen Sie
mit der eintretenden Pulsvcrlangsamung die diastolische Ausdehnung
des Ventrikels zunehmen, und da in der nächsten Systole die Kammer
sich in eben demselben Grade entleert, wie früher, so heissf das doch
nichts Anderes, als dass die geleistete Arbeit grösser geworden ist.
Nicht minder muss die Quantität des in der Diastole in den Ventrikel
einströmenden Blutes mit der Geschwindigkeit des Vcnenblutstroms
wechseln; beim Bergsteigen beispielsweise oder sonstiger angestrengter
Körperarbeit werden die Körpermuskeln von einem sehr reichlichen
und raschen Blutstrom durchflössen, mithin kommt in der Zeiteinheit
ein grösseres Quantum Blut durch die grossen Venen ins Herz, und
jede Systole hat jetzt ein grösseres Quantum Blut auszutreiben, d. h.