I. Herz.

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Pathologie der Circulation.
erhalten haben, fallen im mikroskopischen Bilde stets am meisten in
die Augen, und zwar nicht bloss wegen ihres Umfangs, sondern vor
Allem wegen des überaus charakteristischen, chagrinartigen Habitus,
den ihnen die durchaus gleiche Grösse und der gleiche gegenseitige
Abstand der einzelnen Körner verleiht. Von ganz besonderer Wichtigkeit
aber sind diese Mikrokokkenhaufen oder, wie man auch sagt,
Colonien für die Pathologie, weil sie eine absolut sichere
Diagnose ermöglichen. Während des letzten Decennium, welches für
das Studium der Spaltpilze so ausserordentlich fruchtbar gewesen ist,
hat allerdings auch die mikroskopische Technik mancherlei Hilfsmittel
zu ihrer schärferen Erkenntniss beigebracht; so hat Weigert 15 gezeigt,
dass die Mikrokokken der Colonien von den meisten kern färbenden
Farbstoffen, z. ß. zahlreichen Anilinfarben, prägnant und lebhaft tingirt
werden, und R. Koch 10 hat neuerdings gelehrt, dass auch einzelne
in einer Flüssigkeit befindliche Bacterien gefärbt werden können, wenn
man zuvor die Flüssigkeit auf dem Objectträger eintrocknen lässt.
Aber trotz dieses unleugbaren Fortschritts und der bedeutenden Erleichterung,
welche die neuesten Verbesserungen unserer Mikroskope
und insbesondere der Abbe'sche Beleuchtungsapparat bei diesen Untersuchungen
gewährt, halte ich es noch heute für ein höchst delicates
Unternehmen, die Gegenwart oder Abwesenheit von einzelnen Mikrokokken
an einem Orte mit voller Sicherheit feststellen zu wollen; ich
wenigstens möchte mir es nicht getrauen, unter den zahllosen feineren
und gröberen Körnchen, die in einem unter das Mikroskop gebrachten
Tropfen des eiterartigen Thrombusbreies das Gesichtsfeld erfüllen, mit
Bestimmtheit auszusprechen, welche davon eiweissartige Zerfallsproducte
des Thrombus, und welche Mikrokokken sind. Halten wir uns deshalb
an die positiv diagnosticirbaren Colonien, so werden Sie dieselben
vergeblich suchen in den einfach erweichten Thromben, wo auch
immer dieselben sitzen mögen; die marantischen oder Comprcssionsthromben
der Venen sind ebenso frei davon, wie die Parietalthromben
der Aorta, die globulösen Vegetationen der Herzrecessus ebenso wie
die gewöhnlichen Pfropfe der Herzohren. Dem gegenüber pflegt jeder
Tropfen aus dem puriformen Thrombenbrei unserer zweiten, infectiösen
Kategorie eine mehr oder weniger grosse Zahl von unzweifelhaften
Mikrokokkenhaufen zu enthalten. Des Weiteren fehlen dieselben niemals
in den Thromben derjenigen Form der Endocarditis, welche
mit Rücksicht auf ihren Verlauf End. ulcerosa oder maligna be­
nannt wird; und zwar sind hier die Haufen in der Regel viel grösser,