I. Herz.

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Pathologie der Ernährung.
den hypertrophischen und entzündlichen Gcwebszunahmen und den
infectiösen Neubildungen, abgetrennt haben. Nur die ätiologische
Auffassung des Geschwulstbegriffes kann diejenige scharfe Grenze
zwischen Hypertrophie und Entzündung einerseits und Geschwulstbildung
andererseits schaffen, welche der Instinkt und die vorurteilsfreie
Beobachtung der Aerzte immer wieder gefordert, die exaete
Forschung dagegen ebenso oft verwischt hat, AVie wenig in der That
der rein anatomische Standpunkt zum Verständniss dieser Processe
ausreicht, mag Ihnen das Beispiel einer verhältnissmässig sehr einfachen
und anatomisch gut gekannten Geschwulstform zeigen, nämlich
der Kropf. Der Kropf, so lehrt die pathologische 2\natomie, ist eine
durch homologe Gewebszunahme bedingte Vergrösserung der Schilddrüse,
die bald das gesammte Organ, bald nur einen Lappen oder
selbst nur einen Theil eines Lappens betrifft, in einzelnen Fällen mit
Glotzaugen und Herzdilatation oder Hypertrophie zusammentrifft,
meistens aber ohne sie vorkommt, die ferner sowohl epidemisch, auf
Grund eines Miasma, als auch sporadisch, ohne ein solches entsteht,
die öfters von selbst rückgängig wird oder durch Jodgebrauch sich
verkleinert, öfters auch darauf nicht reagirt etc. AVen könnte eine
solche Definition, die im Nachsatze aufhebt, was sie im Vordersatze
gesagt, im Ernste befriedigen? Ein völlig anderes Gesicht gewinnt
die Sache, wenn ätiologische Principien auf sie angewendet werden.
Die Schilddrüse, heisst es dann, vergrössert sich, wächst über ihr
physiologisches Grössenmaass hinaus, wenn die arterielle Blutzufuhr
zu ihr längere Zeit hindurch abnorm gesteigert ist; das geschieht für
einmal sehr wahrscheinlich auf Grund einer diktatorischen Neurose
in der Basedow sehen Krankheit und fürs Zweite unter dem Einfluss
eines zur Zeit noch nicht genau gekannten, aber sicher an gewisse
Oertlichkeiten gebundenen Miasma. AVas von diesem abnormen Wachsthum
resultirt, ist eine Hypertrophie der Schilddrüse, die folgerichtig
verschwindet, wenn die Ursache gehoben ist, d. h. nach Heilung
der Basedowschen Krankheit, resp. nach Verlassen der Kropfgegend.
Davon total verschieden ist das abnorme Wachsthum, welches die
Schilddrüse in Folge der Existenz überschüssig producirter embryonaler
Keime erfährt. Was davon resultirt, ist zwar selbstverständlich
auch Schilddrüsengewebe, das ebenso colloid werden kann, wie das
hypertrophische, aber es präsentirt sich in Gestalt atypischer Knoten,
kurz, es ist eine echte strumöse Geschwulst. Folge dessen ist
diese Struma an keine Gegend und kein Miasma gebunden, wird nie