I. Herz.

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Pathologie der Circulation.
nicht regelrecht functionirt, oder wo es mit etwas Anderem in Berührung
kommt, als dem Endothel. Hierher gehören alle in das Herz
oder die Gefässe hineingerathenen fremden Körper, als Nadeln, Fäden,
Echinococcen, Distomen, hierher auch Geschwülste, welche die Gefässwand
durchbrochen und in die Lichtung vorgedrungen sind, hierher
aTJeFäüch" als das häufigst Vorkommende und darum Wichtigste ein
bereits existirendes Blutgerinnsel. Mit einem solchen kommt das
circulirende Blut erstens da in Berührung, wo aus irgend einem Grunde
sich früher ein Thrombus gebildet hat. Zweitens aber ist es im Wesentlichsten
der Contact mit einem Blutgerinnsel, welcher den spontanen
Verschluss jeder Continuitätstrennung in der Gefässwand bewirkt.
Aus einem Loch in der Wand eines Gefässes ergiesst sich zunächst
das Blut nach aussen in die Umgebung; hier gerinnt es nothwendig,
weil es ja nun dem Einfluss der Gefässwand entzogen ist, und nun
berührt das circulirende Blut an der Wunde das äussere Gerinnsel,
und es entsteht an der Berührungsstelle eine neue Gerinnung, welche
früher oder später das Loch verlegen wird. Aber auch die Thrombose
nach einer Ligatur, die man wohl versucht ist, als das directe
Gegentheil einer sog. traumatischen Thrombose anzusehen, beruht
in letzter Instanz auf der Berührung des Blutes mit etwas Abnormem,
weil die Intima durch den Unterbindungsfaden entweder zerrissen wird
und sich hiernach aufkrempelt, oder doch wenigstens ihr Gewebe und
ihr Endothelüberzug dadurch zerquetscht und mortificirt wird. Dies
führt unmittelbar zu den anderweitigen Processen, welche durch Ertödtung
der Intima und des Endothels, resp. durch Entfernung und
Abstossung des letzteren eine Gerinnung bewirken. So die Nekrose,
der Brand eines Gefässes, das selbst durch einen Brandherd verläuft,
so starke Aetzungen mit chemischen Substanzen, welche die Gewebe
der Gefässwand ertödten; ferner extreme Temperaturen, Hitze und
Kälte, dann Vertrocknung von Gefässen durch etwaiges langes Biosliegen
an der Luft. Eine viel grössere Rolle aber, als diese verschiedenartigen
Insulte, spielen in der Pathologie die eigentlichen entzünd­
lichen und geschwürigen Processe in der Wand der Gefässe,
durch welche das Endothel entweder allein oder zusammen mit der
Intima abgehoben und nekrotisirt wird, so in den Arterien die athe­
romatösen Geschwüre, in den Venen die Phlebitis und am
Herzen die Endocarditis valvularis, in deren aller Verlauf die
Blutgerinnung zu den folgenschwersten Complicationen gehört. Ferner
hat neuerdings Ponfiek fi nachgewiesen, dass in gewissen schweren