I. Herz.

Chronische Anämien. 469
Die chemische Constitution derselben ist freilich bis heute nicht völlig-
aufgeklärt; K. Huber 35 hält sie für in ungewöhnlicher Form krystalli-
sirtes Tyrosin, von Andern wird angenommen, dass sie aus einer
eiweiss- oder mucin artigen Substanz bestehen; ihre Quelle darf
man mit Zenker gewiss in den farblosen Zellen des leukämischen
Blutes suchen, in deren Innerm oder an deren Oberfläche er sie viel­
fach sitzen gesehen hat 3f> . Offenbar hängen diese Befunde mit dem
Reichthum des Blutes an farblosen Zellen zusammen: dass aber die
Pathogenie der Leukämie durch sie nicht klarer wird, liegt auf der
Hand. Aber auch die Bemühung, aus der morphologischen Zusammen­
setzung des leukämischen Blutes heraus sich die Genese der Krank­
heit gewissermassen zu construiren, hat zu einem Ziele nicht geführt.
In dieser Beziehung hat man das Missverhältniss zwischen farblosen
und rothen Blutkörperchen dadurch erklären zu können gemeint, dass
man neben einer reichlichen Production farbloser Zellen entweder rothe
in abnormer Zahl zu Grunde gehen oder in sehr verminderter Menge
sich neubilden liess. Hinsichtlich der ersteren Alternative recurrirte
man auf die Erfahrungen, welche für einen physiologischen Untergang
von rothen Blutkörperchen in der Milz sprechen, und plädirte dafür, dass
in der vergrösserten Milz durch die starke Zunahme der Pulpazellen
übermässig viel rothen Körperchen der Untergang bereitet werde —
was mit dem Vorkommen zahlreicher blutkörperchenhaltender und
pigmentführender Zellen in den leukämischen Milzen gestützt wurde.
Allein abgesehen davon, dass ein derartiger Befund keineswegs con­
stant ist, so sprechen doch die lymphatischen und myelogenen
Leukämien, bei denen die Milz oft gar nicht vergrössert ist, augen­
scheinlich gegen diese Auffassung. Grösseren Beifalls hat sich des­
halb auch immer die Auffassung erfreut, welche das Hauptgewicht
auf die mangelhafte Neubildung der rothen Körperchen
legte, und insbesondere schien die gleich Anfangs von Virchow
aufgestellte Hypothese, dass es sich bei der Leukämie um eine
mangelhafte Verwandlung der farblosen Blutkörperchen in
rothe handele, am besten allen Thatsachen zu entsprechen, so lauge
eben diese Umwandlung als ein physiologisches Postulat galt. Um
so weniger brauche ich, nachdem wir vor Kurzem erst die Hinfällig­
keit der für diese angebliche Umwandlung beigebrachten Gründe er­
örtert haben, Ihnen jetzt noch ausführlich auseinanderzusetzen, wie
wenig Wahrscheinlichkeit jene Hypothese heute noch hat.
Es giebt, soweit ich sehe, keine andere Möglichkeit, die leukä-