I. Herz.

Entzündung. -do
Mit grösserer Wahrscheinlichkeit darf man eine solche dagegen
bei einem anderen pathologischen Process statuiren, welcher mit Vor­
liebe kleine Arterien, demnächst aber auch Capillaren und Venen
befällt, nämlich der amvloiden oder speckigen Degeneration.
Wenigstens dürfen wir dies daraus schliessen, dass, wie ich Ihnen
bei der Pathologie dieses Zustandes detaillirter ausführen werde, der
Stoffwechsel in denjenigen Zellen und Geweben leidet, welche von
amyloid degenerirten Gefässen versorgt werden, sowie aus einigen sehr
bestimmten Zeichen, welche auf einen ganz abnormen Flüssigkeits­
austausch durch die so erkrankten Capillarwände hindurch hinweisen;
iidi denke dabei an die Glomeruli der Nieren, welche, wenn sie amyloid
entartet sind, Eiweiss in beträchtlicher Menge durchlassen, und an
die starken und unstillbaren wässerigen Ausleerungen, Diarrhoeen, bei
speckiger Degeneration der Zottengefässe im Dünndarm. Vielfach
wird angenommen, dass durch die Amyloidentartung abnorme Wider­
stände in die Circulation eingeschaltet werden, ja dass die degene­
rirten Gefässe selbst total undurchgängig für Blut sind. Letzteres
kann indess, wenn überhaupt, doch nur für die allerstärksten Grade
der Erkrankung zugelassen werden, und welcher Art die vermuthete
Circulationsstörung sonst sein mag, worin die Blutbewegung innerhalb
speckigentarteter Gefässe von der normalen abweicht, darüber sind
wir völlig im Unklaren und werden es voraussichtlich noch lange
bleiben, schon weil die Amyloidentartung bis jetzt meines Wissens
nur in sehr seltenen Fällen bei unseren Hausthieren und auch bei
diesen lediglich als ein zufälliger Sectionsbefund, auf den intra vitam
kein bestimmter Symptoniencomplex vorbereitet hatte, beobachtet
worden ist.
Das ist Alles, was wir von anatomischen, mittelst Messer und
Pincettte oder durch das Mikroskop nachweisbaren Veränderungen
der Gefässwände kennen. Aber es hiesse doch, wie mich dünkt, dem
gesunden Menschenverstand ins Gesicht schlagen, wollte man den
Kreis der überhaupt möglichen Aenderungen in der Beschaffenheit der
Gefässwandungen hiermit abschliessen, wollte man, mit andern Worten,
alle Gefässe, die weder sklerosirt noch verfettet, noch amyloid sind,
für gesund, für normal erklären! AVenn^Sie einer Endothelzelle, ja
selbst einer ganzen Capillare nicht einmal ansehen können, ob sie
lebendig oder todt ist, wie, so frage ich, wollen Sie es riskiren, blos
aus dem optischen Verhalten über die physiologische Beschaffenheit
eines Gefässes abzuurtheilen ? Wie wollen Sie durch die mikrosko-