I. Herz.

Herz. zy
arteriellen Seite nicht minder als der venösen, nimmt ab; das aber
involvirt nothwendig auch die gleiche Verkleinerung der Pulse und die
entsprechende Herabsetzung des mittleren Blutdrucks im Gebiete der
Körperarterien. Alles dies tritt um so prägnanter hervor, je bedeu­
tender die pericardiale Spannung, bis endlich ein Augenblick kommt,
wo kein Tropfen Blutes mehr aus den Körpervenen ins Herz gelangt
und damit der Kreislauf erlischt. Die Contractionen der Herzkammern
selbst hören damit nicht auf, wie sowohl die Pulsationen des Oel-
manometers, als noch deutlicher in die Ventrikel von der Jugularis,
resp. der Aorta aus eingeführte, mit Kochsalzlösung gefüllte Glas­
röhren darthun, die mit den Manometern des Kymographion verbunden
werden; aber die Contractionen sind fruchtlos, sie befördern kein
Blut mehr in die betreifenden Arterienbahnen. Freilich kann bei
dieser Sachlage der definitive Herzstillstand nur eine Frage kurzer
Zeit sein; aber nicht blos, dass bis dahin die Entlastung des Herz­
beutels eine rasche und vollkommene Wiederherstellung der ursprüng­
lichen normalen Strömungsverhältnisse bewirkt, so beweisen jene nach
dem Aufhören aller Blutbewegung noch fortdauernden Herzcontractio-
nen auch in unverkennbarer Weise, dass es nicht, wie man wohl ge­
meint hat, die Beeinträchtigung der diastolischen Kammerausdehnung
durch den gespannten Herzbeutel ist, welche die geschilderten Kreis­
laufsstörungen herbeiführt. Gar manches Mal wird sogar der Moment,
wo das Herz erlahmt und in Diastole still steht, durch ein deutliches
Steigen der Oelsäule gekennzeichnet — zum redendsten Zeugniss da­
für, dass eine pericardiale Spannung von ca. 250 Mm. Oel die dia­
stolische Erweiterung der Herzhöhlen nicht zu hindern im Stande ist!
Auf alle Fälle würde übrigens die Ausdehnung der Vorhole noch
früher behindert werden, als die der Ventrikel.
An der Hand dieser Versuche kann nun das Verständniss der
Kreislaufsstörungen bei Menschen, deren Herzbeutel aus einem der
früher angeführten Gründe über die Norm gespannt ist, keinerlei
Schwierigkeit machen; immerhin werden wir die Beobachtung des
Krankenbettes nicht gering achten, schon weil sich uns durch sie eine
werthvolle Bestätigung dafür bietet, dass in unsere Experimente sich
kein Versuchsfehler eingeschlichen hat. Wirklich lehrt auch die Er­
fahrung der menschlichen Pathologie, dass es für den Einfluss auf
den Kreislauf nicht auf die absolute Menge der im Herzbeutel ange­
sammelten Flüssigkeit, sondern lediglich auf den Grad der dadurch
erzeugten Spannung ankommt. Sammelt sich bei einem Phthisiker