I. Herz.

208 Pathologie der Circulation.
zurückgeführt werden, denn deren giebt es, um es noch einmal zu
wiederholen, in der Verzweigung der A. pulmonalis überhaupt nicht;
dagegen mögen, wie schon angedeutet, die bronchialen oder mediastinalen
Anastomosen hülfreich eingreifen, obschon die Inconstanz des
Resultats nicht sehr für die Wirksamkeit gerade dieser Aushülfe
spricht; ganz verständlich wird darum die Sachlage erst durch die
Erwägung der Eigenthümlichkeiten der Lungencirculation, demnächst
auch der Structur des Lungenparenchyms. Ueberall sonst ist, wie
Sie Sich erinnern, der Widerstand in den Capillarbahnen so gross,
dass er von dem Druck des in den angrenzenden Haarröhrchen strömenden
Blutes nicht überwunden wird, und deshalb, bei Abwesenheit
arterieller Anastomosen, die volle Ausgleichung hinter einem abnormen
Widerstände erst in den Venen erfolgt. Die Lungencapillaren
dagegen sind erheblich weiter, als die des übrigen Körpers, die Widerstände
in ihnen mithin entsprechend geringer; der Art, dass ja schon
die Viertelshöhe des Arteriendrucks und noch weniger genügt, das
Blut durch sie in die Venen hinüberzutreiben. Hierzu kommen noch
die steten Volumsveränderungen der Lunge durch die Athmutig, auf
deren circulationsbefördernde Wirkung ich schon mehrfach Sie aufmerksam
gemacht habe. Durch beide Umstände zusammen wird es
ermöglicht, dass in den Lungen, abweichend von allen sonstigen
Gefässgebieten des Körpers, Capillaren, deren zuführende Arterien
verlegt sind, noch Blut aus den benachbarten Capillaren,
deren Arterien offen sind, erhalten. Das kann freilich
nicht viel sein und es kann auch nur langsam und unkräftig in
ihnen strömen. Aber wenn auch der Ausfall für das Athmungsgeschäft
damit nicht gedeckt wird, so reicht diese geringe Menge
langsam fliessenden Blutes im Verein mit dem von etwaigen bronchialen
Anastomosen herzuströmenden doch aus, die betreffenden
Pulmonalcapillaren und Venen in ihrer Integrität zu erhalten, und
eine weitere nutritive Function hat ja das Pulmonalblut in der Lunge
nicht, deren Bronchien, deren Bindegewebe in den gröberen Septa und
deren grössere Gefässe ihre Vasa nutritia bekanntlich von der A.
bronchialis erhalten. Wenn aber dies der Modus ist, durch den so
oft die schlimmen Folgen der Verstopfung von Lungenarterienästen
abgewendet werden, so begreift es sich auch, dass derselbe nur so
lange genügt, als der Capillarcirculation nicht eine zu schwere Aufgabe
zugemuthet wird. Ist der Capillarstrom gar zu schwach, z. B.
bei rechtsseitigem Fettherz oder anderweiter Herabsetzung der Herz-