I. Herz.

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Pathologie der Ernährung.
träufelt wird, tingirt die gesunde oder entzündete, überhaupt lebende
Hornhaut absolut nicht, während jeder nekrotische Herd, z. B. der
matt graue Fleck in der Cornea, mit dem die neuroparalytis'che Ophthalmie
anhebt, sich in seiner ganzen Ausdehnung und Tiefe gelbgrün
färbt 9 .
Welches ist nun der weitere Verlauf einer Nekrose? was wird
aus dem Abgestorbenen, und welchen Einfluss hat der ganze Vorgang
auf den übrigen Organismus? Von wesentlicher Bedeutung für den
Verlauf des Processes ist es zunächst, ob die Nekrose von Anfang an
umschrieben ist oder nicht; im ersten Falle spricht man von circumscriptem,
im zweiten von diffusem Brand. Ob das Eine oder
das Andere statt hat, das hängt hauptsächlich von den jedesmaligen
Ursachen ab, sofern man wenigstens darunter nicht blos die unmittelbaren,
sondern auch die entfernteren, gewissermassen prädisponirenden
versteht, welche in der Circulation, der Leistungsfähigkeit der
Gewebe, kurz in der Constitution des Individuum gegeben sind. Im
Allgemeinen kann man sagen, dass alle Nekrosen, die durch
Erlöschen der Circulation oder durch directe traumatische
Desorganisation der Gewebselemente oder durch abnorme
Temperaturen in einem sonst gesunden Individuum herbeigeführt
worden sind, circumscripte zu sein und zu
bleiben pflegen. Soweit die Ischämie oder die Capillarstase
reicht, erlischt der Stoffwechsel der Gewebselemente, welche auf
die betreffenden Gefässe für ihre Speisung angewiesen sind; in der
Nachbarschaft herrscht ja ein ganz anderer Zustand der Circulation,
und es ist demnach auch gar kein Grund vorhanden, dass hier sich
Nekrose einstellt. Bei den chemischen, thermischen und sonstigen
traumatischen Einwirkungen auf einen Körpertheil muss man freilich
worauf ich schon mehrmals hingewiesen, im Auge behalten, dass
auch die Umgebung der Stelle, welche unmittelbar von dem Trauma
betroffen worden, mehr oder weniger in Mitleidenschaft gezogen wird,
und in der That pflegt ganz gewöhnlich eine Zone in der nächsten
Nachbarschaft des ursprünglichen Aetz- oder Brandschorfs oder der
directen Quetschung noch später zu mortificiren. Indess heisst dies
doch nur die Grenze dessen, was durch das Trauma ertödtet ist,
etwas hinausgerückt, und rechnen wir hierzu selbst den ungünstigsten
Fall, dass es in der nächsten Umgebung zu seeundärer Throm­
bose und Stase kommt, so würde selbst dadurch nur noch ein
kleiner Abschnitt in den Bereich der Nekrose hineingezogen werden.