I. Herz.

Thrombose und Embolie. 205
einem Individuum, dessen ganze Circulation unkräftig und mangelhaft
ist, so z. B. bei Greisen mit Fettherz oder anderweiten schweren
Störungen ihrer Gesammtconstitution, so kann die Circulation in dem
Bein so elend werden, dass sie zu seiner Ernährung nicht mehr aus­
reicht. Diese Combination aber hatte ich im Sinn, als ich vorhin
davon sprach, dass öfters complete Gangrän durch die Pfropfbildung
in den Arterien des Unterschenkels hervorgerufen werde, trotzdem dass
es an arteriellen Anastomosen an diesem Orte nicht fehlt.
Auf der anderen Seite giebt es im Organismus eine Anzahl Gefäss-
gebiete mit typischen Endarterien, die oft genug Sitz von Thromben
werden, so die Pulmonalarterie mit ihrer Verästelung, die A. renalis
und Renalis und ihre Zweige im Innern der von ihnen versorgten
Organe, die Kranzarterien des Herzens, die A. centralis retinae und
der von Heubner 23 sogenannte Basalbezirk der Hirnarterienveräste­
lung jenseits des Circulus Willisii; auch dürfen wir die Pfortader,
resp. deren Verästelung innerhalb der Leber wenigstens in Bezug auf
den Verlauf und die Anordnung ihrer Zweige hierherrechnen. Wie
verhält es sich nun mit den Folgen der Pfropfbildung in diesen Ge­
fässen? Nun, es giebt gerade hier eine Reihe von Erfahrungen, wie
sie gar nicht in besserem Einklang stehen könnten mit den Postu-
latcn der vorhin aufgestellten Sätze. So die unmittelbar tödtliche
Wirkung der Embolie solcher Endarterien, deren Bahn auch nur kurze
Zeit dem Kreislaut nicht entzogen werden darf. Wenn die Haupt­
stämme der Lungenarterien auf beiden Seiten durch grosse Pfropfe
verstopft werden, so tritt augenblicklich der Tod ein, einmal weil
der Gaswechsel des Blutes in der Lunge mit dem Momente der Em­
bolie aufhört, und dann, weil nothwendiger Weise damit auch die
Zufuhr des Blutes zum Gehirn und der Medulla oblongata abge­
schnitten ist. Für gewöhnlich handelt es sich in diesen foudroyanten
Fällen in-der That um embolische Obturation der Hauptstämme oder
höchstens der zweiter Ordnung, indess ist es keineswegs ausgeschlossen,
dass auch die Verlegung kleinerer Aeste tödtlich wird, wenn die
Pfropfe in eine sehr grosse Anzahl derselben gerathen. Wer viel
mit der Infusion von feinen Aufschwemmungen, z. B. von feinver-
theiltem Zinnober, in die V. jugularis experimentirt hat, dem ist
sicher manches Thier plötzlich mitten im Versuche geblieben, einzig
und allein, weil eine zu grosse Zahl der allerkleinsten Arteriolae pul­
monales verstopft worden ist.
Ist in diesen Fällen keine Möglichkeit vorhanden, dass noch