I. Herz.

470 Pathologie der Circulation.
mische Blutbeschaffenheit zu begreifen, als durch die Annahme einer
fehlerhaften Function der blutbereitenden Organe. Auch
hat zu solcher Auffassung der anatomische Befund eben dieser Organe
bei der Leukämie von Anfang an geradezu aufgefordert. In den
erstbeobachteten Fällen von Leukämie ist es die Milz gewesen, welche
durch ihre geradezu colossale Vergrösserung die Aufmerksamkeit vorzugsweise
auf sich gezogen hat, etwas später kamen Fälle dieser Krankheit
zur Untersuchung, bei denen neben oder auch ohne gleichzeitige
Milzhypertrophie zahlreiche Lymphdrüsen in den verschiedensten
Regionen des Körpers in mitunter fast exorbitanter Weise intumescirt
waren. Hiernach stellte man zwei Formen der Leukämie auf, die
lienale und die lymphatische, und schon hielt man sich berechtigt,
je nach der Grösse der im Blut überwiegend vorkommenden Art
von farblosen Blutkörperchen die Diagnose mit Bestimmtheit auf die
eine oder die andere Form zu stellen. Die Unstatthaftigkeit eben
dieser Unterscheidung konnte freilich von dem Augenblicke an nicht
verborgen bleiben, als durch die Arbeiten Neumann's, Hoyer's,
Bizozzero's u. A. der Antheil aufgedeckt wurde, welchen das Knochenmark
an der Neubildung auch der farblosen Blutkörperchen nimmt.
In der That gebührt vor Allen Neu mann das Verdienst, durch eine
Reihe sorgfältigst durchgeführter Beobachtungen dem Knochenmark
eine bedeutsame, ja man darf sagen, vorwiegende Rolle in der Genese
der Leukämie gesichert zu haben; wenigstens habe ich selbst in
den letzten Jahren keinen Fall von Leukämie untersucht, bei dem ich
nicht die von Neumann jüngst beschriebene Hyperplasie des
Knochenmarks constatirt habe. Er unterscheidet zwei Formen derselben,
eine lymphadenoide, bei der das Mark grosse Aehnlichkeit
mit der Structur des adenoiden Gewebes hat, in der kleine lymphoide
Zellen dichtgedrängt in den Maschen eines dichten unregelmässig gestalteten
Reticulum liegen, und eine pyoide, wo relativ grosse
Rundzellen weite Maschen füllen, die ihrerseits vermuthlich nichts
Anderes sind, als enorm dilatirte Capillarräume; zuweilen kann die
Hyperplasie so beträchtlich werden, dass darunter die umschliessende
Knochensubstanz leidet und verdünnt wird. So gern ich aber auch
bereit bin, die positive Darstellung Neumann's in ihrem ganzen
Umfange zu acceptiren, so kann ich mich doch nicht entschliessen,
nun auch dem von ihm gezogenen Schlüsse beizutreten, dass die
Erkrankung des Knochenmarks die ausschliessliche und
alleinige Ursache der Leukämie ausmache, während die Ver-