I. Herz.

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Pathologie der Ernährung.
tische und entzündliche Vorgänge in einer völlig unzertrennlichen
Weise mit einander verbunden sind, der Art, dass eine theoretische
und praktische Trennung beider, wie bei allen anderen besprochenen
Nekrosen, nicht möglich ist, Deutet doch schon der gebräuchlichste
Name der diphtherischen Entzündung oder Diphtheritis eine
solche innere Verbindung an! Freilich wird eben diese Bezeichnung
Diphtheritis von den Autoren in sehr verschiedenem Sinne gebraucht.
Die Einen verstehen darunter die auch unter dem Namen „Rachen -
bräune- bekannte und gefürchtete Krankheit; Andere denken, wenn
sie von Diphtheritis sprechen, gegenwärtig ausschliesslich an das
ätiologische Moment, und zwar an eine durch Bacterienwirkung erzeugte
Krankheit; Andere endlich gehen bei ihren Untersuchungen über
Diphtheritis von dem anatomischen Standpunkt aus. Für uns, die
wir die diphtherischen Processe im Anschluss an die örtliche Nekrose
bekandeln, ist die letztgenannte anatomische Auffassung die unmittelbar
gegebene.
AVir reden von einer diphtherischen Entzündung einer Schleimhaut
dann, wenn dieselbe von einer mehr oder weniger dicken,
gelblich- oder grauweissen, zähen und ziemlich derben
elastischen Membran überkleidet ist, welche, je nach der Ursache
und dem Stadium des Processes, entweder eine über grössere
Strecken continuirlich fortgehende Haut bildet, oder in Gestalt zerstreuter,
kleinerer oder grösserer, insularer Flecken oder Plaques
auftritt, die weiterhin auch zu einer zusammenhängenden Membran
confluiren können. Wenn die so beschaffene Membran sich von der
Schleimhaut leicht ablösen lässt, so spricht man von „Croup-, wenn
sie dagegen soweit festhaftet, dass man sie nur mit einiger Gewalt
abreissen kann, von eigentlicher „Diphtherie- Untersucht man
nun eine derartige croupösc oder diphtherische Pseudomembran mikroskopisch,
so ergiebt sich alsbald, dass die unbestreitbare Aehnlichkeit,
welche dieselbe für das blosse Auge mit einem fibrinösen Exsudat
hat, durch die feinere Structur völlig motivirt ist. Denn die Hauptmasse
dessen, was mau sieht, besteht aus einem körnig-faserigen Material,
in dem begreiflicher Weise die Fasern am meisten in die Augen
stechen; es sind theils parallel der Schleimhaut verlaufende, theils
sich netzförmig durch filzende Fasern, von sehr ungleicher Dicke, ent­
weder — so gewöhnlich in den croupösen Pseudomembranen — relativ
fein und von schwachem Glanz, oder — ein häufiger Befund
gerade in den diphtherischen Häuten — dick, balkenartig und von