I. Herz.

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Pathologie der Ernährung.
A^ascularisation der Geschwülste eine atypische ist. Darum
sind dieselben bald arm an Gefässen, bald sehr reich daran, und
zwar betrifft diese Verschiedenheit nicht blos differente Geschwulstarten,
sondern sonst ganz gleich gebaute Myome, Fibrome, Myxome
können das eine Mal äusserst spärlich vascularisirt und das andere
Mal aufs Reichlichste von Gefässen durchzogen sein und dadurch
förmlich einen teleangiectatischen Charakter zur Schau tragen; ja
selbst innerhalb einer und derselben Geschwulst kommen die grössten
Differenzen hinsichtlich des Gefässreichthums vor. Durchaus atypisch
ist ferner sehr oft die A r ertheilung der Gefässarten in den Geschwülsten.
Bald überwiegen sehr entschieden die capillaren Gefässe,
bei anderen ist wieder das Venensystem vorzugsweise entwickelt, und
noch andere sind endlich durch einen so grossen Reichthum an Arterien
ausgezeichnet, dass sie in toto pulsiren. Und um endlich den Charakter
der Atypie ganz vollständig zu machen, so weicht auch der
Bau der einzelnen Gefässe häufig von der Norm ab; insbesondere sind
spindelförmige oder cylindrische Aneurysmen, ferner Phlebectasien
und ganz besonders Ectasien der Capillaren in weichen
Geschwülsten etwas ganz Alltägliches. Dass aber durch diese Verhältnisse
lokale Circulationsstörungen nicht blos nicht ausgeschlossen,
sondern eher sogar begünstigt sind, bedarf kaum der Erwähnung.
So kann es denn auch in den Geschwülsten zu all den wohlbekannten
AViderstandserhöhungen und -Abnahmen kommen, den Anämien,
AVallungs- und Stauungshyperämien, den Thrombosen und Embolien,
den Hämorrhagien und Entzündungen, und es ist durchaus nichts
Seltenes, dass der ganze Verlauf und die Geschichte einer Geschwulst
durch diese Circulationsstörungen wesentlich becinflusst wird. Ganz
besonders und in erster Linie gilt dies hinsichtlich des Stoffwechsels
der Geschwulstelemente. Dass dem so ist, brauche ich Ihnen um so
weniger zu beweisen, als wir ja mehrfach die verschiedenen Arten der
Ernährungsstörungen gerade an den Geschwülsten exemplificirt haben.
Sie erinnern Sich, dass ich Ihnen von der häufigen Verfettung in
den Geschwülsten sprach, und zwar sowohl in rasch wachsenden
lokales Embonpoint — als auch in älteren, aber gefässarmen
fettige Atrophie. Ebenso führte ich Ihnen die Verkalkung alter
Myome und Fibrome an, als wir davon handelten, dass in obsolescirten
Körpertheilen mit besonderer Vorliebe die Kalksalze der Transsudate
deponirt werden. Auch der colloiden Degeneration von Ge­
schwülsten haben wir gedacht. Das Alles sind unzweifelhafte Er-