I. Herz.

Pathologie des Lymphstroms. Wassersucht,
Factor das Verhalten des Endothels ist. Die Endothelmembran
ist das eigentliche Filter zwischen Blut und umgebendem Gewebe, resp.
Hohlraum, sie ist es, welche trotz ihrer unsäglichen Zartheit und
Dünne unter normalen Verhältnissen ausreicht, um nicht blos die
körperlichen Bestandtheile des Blutes, sondern auch den grössten
Theil des gelösten Eiweiss zurückzuhalten. Weil aber das Endothel
eine echte thierische Membran ist, so gelten auf der einen Seite
für sie die Gesetze der Filtration durch thierische Membranen, mit
denen es vollkommen übereinstimmt, dass die Salze des Blutes in
annähernd derselben Zusammensetzung und Menge in die Transsudate
übergehen, dagegen der Eiweissgehalt der letzteren unter allen Um­
ständen kleiner ist, als der des Blutserum; auch habe ich Ihnen so­
eben erst angeführt, wie die von Runeberg festgestellten neuen
Lehrsätze eine theilweise unmittelbare Uebertragung auch auf Capillar-
membranen gestatten. Indessen, wie Sie wohl bemerkt haben, nur eine
theilweise. Denn das Gefässendothel ist auf der anderen Seite ein
lebendes Gewebe oder, wenn Sie wollen, Organ, mit einem zwar
völlig unbekannten, aber ganz gewiss regen Stoffwechsel. Wir können
ja nicht einmal die chemischen Bestandtheile exaet angeben, aus denen
das Endothel besteht, geschweige denn die Vorgänge bezeichnen, durch
welche es sich in seiner normalen Zusammensetzung erhält. Nur die
Bedingungen, welche erfüllt sein müssen, damit es sich in dieser er­
halte, vermögen wir allenfalls anzugeben. Dazu gehört vor Allem,
dass das Endothel bespült und durchflössen wird von dem normalen
Blutstrom: d. h. das Blut darf weder in seiner Zusammensetzung,
noch in seiner Menge und Strömungsgeschwindigkeit, noch in seiner
Temperatur erheblich von den normalen Grenzwerthen differiren.
Weiterhin darf aber auch die Flüssigkeit, welche die Capillarwand
von aussen umspült, nicht wesentlich von der normalen Lymphe ab­
weichen. Sobald daher Blut oder Lymphe chemisch differente Sub­
stanzen führen und mit dem Endothelrohr in Berührung bringen, so­
bald deren Temperatur völlig abnorm, sobald der Eiweissgehalt des
Blutes ein abnorm niedriger wird, sobald der Sauerstoffgehalt des
Blutes, wodurch auch immer, unter die Norm heruntergeht, oder so­
bald örtliche Kreislaufsstörungen erheblicher Art, als hochgradige
Ischämie, auch starke venöse Stauung, in dem Gefässgebiet sich etablirt
haben — in allen diesen Fällen werden wir früher oder später eine
Reaction Seitens des Endothels erwarten müssen. Die Raschheit ihres
Eintretens und die Grösse derselben hängt z. Th. von der Stärke
495