I. Herz.

Plethora und Anämie. 42/
grösser werden und den arteriellen Druck ansteigen sehen bis zu der
ursprünglichen Höhe, auf der er, wie ich mich wiederholt überzeugt
habe, eine halbe Stunde und länger unverändert bleibt. Wann
der Wiederabfall des Drinks geschieht, darüber kann ich Ihnen
keinerlei Auskunft geben; aber selbst im schlimmsten Falle ist Zeit
gewonnen, und damit für die regenerativen Processe die Möglichkeit
sieh gellend zu machen; vermuthlich übrigens kommt ihnen die hohe
arterielle Spannung auch direct zu Gute. Kronecker und Sander
berichten in einer freilich noch sehr aphoristischen Mittheilung 30 , dass
sie Hunde durch Infusion der alkalischen Kochsalzlösung von dem
sonst sichern Verblutungstode definitiv gerettet; immerhin wird abge­
wartet werden müssen, inwieweit dieser Ausgang als Regel zu betrach­
ten. Beim Menschen wenigstens möchte ich es einstweilen noch nicht
wagen darauf mit Zuversicht zu rechnen; vielmehr würde ich für ge-
rathen finden, in solchen Fällen, wo ich wegen drohender Lebens­
gefahr aus Mangel an gesundem Menschenblut eine Transfusion von
Kochsalzlösung veranstaltet habe, dieser baldmöglichst eine Bluttrans­
fusion folgen zu lassen.
Jedenfalls kann man, wenn dies nicht geschieht, im Grunde nicht
mehr von einer reinen Anämie reden; denn die Flüssigkeit, welche
jetzt in den Gefässen kreist, ist nicht normales Blut, Es kommt
eine weit geringere Menge von Blutkörperchen auf eine Masseinheit
des Blutes, und die chemische Zusammensetzung des Plasma ist eine
wesentlich veränderte gegen die Norm; der Gehalt an Salzen und
Extractivstoffen mag nicht erheblich vom Normalen abweichen, der
an Eiweiss ist sicher verringert, mit Einem Worte, ein solches
Individuum ist nicht anämisch, sondern hydraulisch. Eben­
dasselbe gilt in womöglich noch stärkerem Masse für diejenigen
hochgradigen Anämien, welche nicht Folge eines einmaligen
starken, sondern wiederholter kleinerer Blutverluste sind.
Ich habe Ihnen ja vorhin hervorgehoben, dass auch nach solchen
Blutungen, welche den arteriellen Druck gar nicht dauernd beein­
flussen, immer ein, wenn auch bald vorübergehender Zeitraum eintritt,
innerhalb dessen die Blutmischung zu Ungunsten des Gehalts an
Blutkörperchen und auch an gelöstem Eiweiss verändert ist. Ge­
schieht nun innerhalb dieses Zeitraums, bevor die Regeneration eine
vollständige geworden, eine neue Blutung, so muss sich notwendiger
Weise die Blutmischung noch ungünstiger gestalten, und so wird es
hier noch früher zu einer Hydrämie kommen, ehe durch die wieder-