I. Herz.

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Pathologie der Ernährung.
anJasst werden, und andererseits kann es bei allen übrigen Geweben,
deren Function eine eigentliche Arbeit nicht ist, auch keine Arbeitscongestion
und damit keine darauf beruhende Hypertrophie geben.
Um so häufiger sind bei diesen die Hypertrophien in Folge von
anderweit bedingten Hyperämien. Hierher gehören in erster Linie
die Verdickungen der Epidermis in der Hand der Arbeiter, von denen
ich Ihnen schon vorhin erwähnte, dass sie zum grossen Theile auf
die so häufig sich wiederholenden Insultationshyperämien bezogen
werden müssen. Sollten Sie aber Anstand nehmen die schwielige
Hand des Arbeiters als etwas Pathologisches anzusehen, so werden
Sie das doch unbedenklich für die umschriebene Verdickung der
Epidermis zugeben, die unter dem Namen der Schwiele oder des
Callus, resp. an den Zehen als Leichdorn, Clavus, nur zu wohl
bekannt ist. In Betreff der letzteren ist freilich neuerdings allen
Ernstes der abenteuerliche Gedanke vorgebracht worden, dass sie nicht
blos nicht einer Hyperämie des Papillarkörpers, sondern im Gegentheil
sogar der Compression seiner Gefässe und dadurch erzeugten
mangelhaften Blutzufuhr ihren Ursprung verdanken 14 . Indess, wenn
der betreffende Autor, statt sich mit der Untersuchung des fertigen
Hühnerauges zu begnügen, nur ein Wenig die Entstehungsgeschichte
desselben berücksichtigt hätte, so würde er es zweifellos sich noch
mehrmals überlegt haben, ehe er eine ganze Wachsthumstheorie auf
Leichdörner aufgebaut hätte. Denn Druck auf die Gefässe des Papillarkörpers
der betreffenden Stelle ist allerdings, wie Jedermann
weiss, die Hauptursache des Clavus, aber nur insofern, als die mechanische
Compression immer nach ihrer Beseitigung eine starke congestive
Hyperämie nach sich zieht; und diese Hyperämie des Papillarkörpers,
die sich jedesmal wiederholt, wenn der drückende Stiefel
ausgezogen worden, ist es einzig und allein, welche das verstärkte
Wachsthum der Epidermis an der gedrückten Stelle bewirkt. Drückte
der Stiefel continuirlich ohne Unterbrechung, so entstünde ganz gewiss
keine Schwiele, so wenig wie sie unter einem ununterbrochen getragenen
Fingerring sich entwickelt. Dass ich der Compression übrigens
noch einen zweiten direct vergrössernden Einfluss auf die Epidermisverdickung
zuschreibe, indem sie durch die Zusammenpressung der
Hornschichten ihre Abstossung erschwert, wissen Sie bereits; und
auf eine genauere Erklärung dafür, dass ein Clavus von mehreren
Millimetern Dicke secundär die Gefässe seines Papillarkörpers zu compnmiren
vermag, werden Sie gewiss gern verzichten; in der nächsten