I. Herz.

52 Pathologie der Circulation.
weniger steil ansteigend werden; es giebt einen seltenen und
trägen, meist aber hohen Puls.
Einer weiteren Erläuterung bedürfen diese Versuche nicht. Sic
bewahrheiten in der denkbar überzeugendsten Weise die Richtigkeit
des Raisonnements, von dem wir bei ihrer Anstellung ausgegangen
sind, dass nämlich die Arbeitsgrösse des gesunden Herzens in gleichem
Verhältnisse mit den an dasselbe gestellten Arbeitsansprüchen
wächst. Auch geschieht das nicht mittelst irgend eines complicirten
.Mechanismus, sondern die Steigerung des Widerstandes erregt direct
und unmittelbar den Herzmuskel zu kraftvollerer und darum wirksamerer
Contraction. Für den linken Ventrikel könnte man ja noch
daran denken, dass der erhöhte Druck, unter dem bei unserer Versuchsanordnung
das Blut in die Coronararterien tritt, einen Antheil
an der Steigerung der Arbeitsgrösse des Herzmuskels hat; da indess
das rechte Herz sich nicht anders verhält, als das linke, so kann das
Eingreifen der Kranzarterien dabei nur von untergeordneter Bedeutung
sein. Erst jetzt aber sehen Sie, wie vollkommen die Einrichtungen
sind, vermöge deren das physiologische Herz den ihm gestellten Aufgaben
gerecht zu werden vermag. Die Stenose mag noch so hochgradig
werden, die Widerstände mögen dadurch eine ganz exorbitante
Grösse erreichen, immer wächst auch die Arbeitsgrösse des Herzmuskels
ganz conform mit, so dass er trotz der Stenose in jeder
Systole die gleiche Quantität Blut auswirft, wie vorher, und dadurch
den Arterien- und Venendruck auf ihren normalen Werthen erhält.
Und so sehr ist das gesunde Herz auf diese „zweckmässigste" Art
zu arbeiten, ich möchte sagen, eingestellt, dass, wenn die Grösse
des Widerstandes eine so beträchtliche geworden, dass er von der
Contraction des Herzmuskels nicht mehr vollständig überwunden werden
kann, der Kreislauf alsbald erlischt. Eine Mittelstufe
eines zwar nicht ganz normalen, aber doch fortdauernden Kreislaufes,
bei dem etwa das Herz, wenn auch nicht das frühere normale Durchschnittsquantum,
wohl aber ein geringeres mit jeder Systole in die
Arterie wirft und dadurch einen, gegen die Norm freilich erniedrigten
Arteriendruck und erhöhten Venendruck unterhält, eine solche Mittelstufe,
wie wir sie bei der Zunahme der pericardialen Spannung ken­
nen gelernt haben, giebt es hier nicht: der physiologische Herzmuskel
genügt den an ihn gerichteten Arbeitsanforderungen oder er
genügt nicht; in jenem Fall haben war eine regelrechte, physiologische
Circulation, in diesem den Tod.