I. Herz.

Oerlliche Kreislaufsstörungen. l(Jo
s "''' lur ai(1 einzidnen Venengebiete in Nichts unterscheiden von
lokalen passiven Stauungshyperämien; denn für die einzelnen
Körper!heile nuiss es begreiflicher Weise völlig gleichwerthig sein, ob
das Hinderniss, das s.cb dem Abfluss des Blutes aus ihnen entgegen­
stellt, schon in den Venen sitzt, welche die betreifenden Theile un­
mittelbar verlassen, oder erst entfernt davon, an der Vereinigungs-
stcllc summt lieber Körpervenen im Herzen. So finden wir denn in der
Thal bei Kranken, die an einem nicht oder ungenügend compensirten
Herzfehler leiden, eine gewisse Blässe der Haut, der nur öfters ein
cyanotischer Farbenton beigemischt ist, wir finden auch in allen
inneren Organen evanotische Färbungen, und vor Allem wässerige
Ergüsse überall, wo Platz für ein Stauungstranssudat ist, Anasarca,
wie Höhlenwassersucht im Thorax nicht minder, als in der Bauchhöhle
und anderswo. Endlich vermissen wir auch nicht bei diesen Herz­
kranken die k ü h 1 e Beschaffenheit der äusseren Körpertheile.
Aber mit diesen, so zu sagen, rein mechanischen Störungen der
Blutbewegung in allen Organen sind die nachtheiligen Wirkungen der
uncompensirten Herzfehler für den Circulationsapparat bei Weitem
nicht erschöpft. Denn eine einfache Ueberlegung zeigt sofort, dass
auch die Beschaffenheit und Zusammensetzung des Blutes unter dem
Herzfehler nach einiger Zeit mehr oder weniger leiden muss. Wenn
ich Sie nur daran erinnere, dass notwendiger Weise durch die Stau­
ung im Venensystem der Einfluss der Lymphe vom Duct. thoracicus
in die Subclavia wesentlich erschwert sein muss, so werden Sie schon
daraus ermessen, dass die Herzfehler für die Blutmischung nicht
gleichgültig sein können. Nun aber nehmen Sie weiter hinzu die
nachtheiligen Wirkungen der arteriellen Anämie und venösen Stauung
auf die Thätigkeit des Verdauungsapparats und auf den Gaswechsel
in den Lungen: erwägen Sie ferner, dass auch die Leistungen der
blutbildenden Apparate, des Knochenmarks, der Milz etc., unter der
veränderten Blutbewegung in ihnen, zweifellos Schaden nehmen müssen,
und Sie werden mir dann sicher zugeben, dass bei den Herzfehlern
der Veranlassungen zu einer fehlerhaften Aenderung der Blutmischung
nur zu viele sind. Diese Aenderungen der ßlutbeschaffenheit in ihren
Details nachzuweisen und zu erklären, dazu reichen freilich unsere
Kenntnisse bei Weitem nicht aus. Aber das wissen wir auch heute
schon ganz gewiss, —- und ich werde sehr bald darauf ausführlicher
einzugehen haben - - dass für die regelrechte Action des Herzens und
die Erhaltung der Integrität der Gefässwände eine normale Blutbe­
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