I. Herz.

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wieder hinauf und zwar fast jedesmal zunächst über sein ursprüngliches
Niveau hinaus, das er aber nach ca. 5—10 Secunden wieder
eingenommen hat, und nicht minder kehrt in sehr kurzer Zeit der
Venendruck zur Norm zurück. Indessen giebt es in den Details noch
einzelne Besonderheiten gegenüber der Pulmonalstcnosirung, die bemerkt
zu werden verdienen. Für einmal sieht man zuweilen vor, zuweilen
auch erst nach dem Beginn des jähen Abfalls ein ebenso jähes
Ansteigen der Arteriencurve, das freilich nie lange anhält, sehr bald
vielmehr der geschilderten definitiven Absinkung Platz macht — ohne
Zweifel die Wirkung der acuten Hirnanämie, durch die ja das vasomotorische
Centrum aufs Heftigste erregt wird. Des Ferneren macht
bei der Aorta nicht, wie bei der Pulmonalis, schon der leise Beginn
der Stenosirung sofort sieh in der Steigerung des intracardialen Drucks
geltend, sondern die Drehung des Ligaturstabes muss schon etwas ausgiebiger
sein, bevor das Herz darauf reagirt; was sich, wie ich denke,
daraus erklärt, dass gegenüber der Summe von Widerständen, welche
der Entleerung des linken Ventrikels physiologischer Weise entgegenstehen,
eine geringfügige Verkleinerung des Aortenlumen von keinerlei
Bedeutung ist. Ist aber die Wirkung auf die Herzthätigkeit eingetreten,
so wird die Steigerung des intracardialen Drucks links nicht
blos absolut, sondern auch relativ viel beträchtlicher, als rechts, so
dass ich wiederholt den Maximaldruck auf das Vierfache dessen habe
ansteigen sehen, was er bei freier Aortenbahn betrug. Weitaus am
interessantesten aber ist der Einfluss, welchen die Aortenstenose auf
die Beschaffenheit der einzelnen Herzcontractionen und damit auch
der Arterienpulse hat. Je enger das Aortenlumen, je höher der intracardiale
Druck, desto grösser werden die einzelnen Herzcontractionen,
desto beträchtlicher desshalb die Entfernungen zwischen
dem systolischen Gipfel und der diastolischen Absinkung der einzelnen
Pulse. Anfangs erfordert diese Vergrösserung der Herzcontractionen
noch nicht mehr Zeit als früher; wenn sie aber ein gewisses Maass
überschreitet, so wird dies nur dadurch ermöglicht, dass auf jede
einzelne Contraction mehr Zeit verwendet wird, als vorher, oder mit
andern Worten, sobald die Stenose einen gewissen Grad erreicht hat,
werden die Herzschläge zwar bedeutend grösser, aber auch langsamer,
seltener. Eine Veränderung, wie diese, muss sich natürlich auch an
an der Arteriencurve geltend machen, und in der That sieht man von
einer gewissen Drehung des Ligaturstäbchens ab die systolischen Elevationen
der Femoralrurve seltener, dafür aber erheblich grösser und
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