I. Herz.

434 Pathologie der Circulation.
volumcn des Blutes sich vcrgrössern, es entsteht eine Plethora,
aber keine reine, sondern eine hydraulische. Ob eine derartige
hydrämische Plethora jemals durch Erkrankungen der Haut oder
vollends der Lungen erzeugt werden kann, ist wohl mehr als zweifelhaft;
zum Mindesten so lange, als die Nieren normal funetioniren,
dürfte schwerlich aus jenen die Ueberladung des Blutes mit Wasser
resultiren.
Häufiger noch als die hydrämische Plethora ist die einfache
Hydrämie, welche durch eine Verarmung des Blutes an festen Bestandtheilen
erzeugt wird. Als eine Ursache derselben habe ich neulich
schon Blutverluste erwähnt, sei es ein einmaliger grosser oder
seien es wiederholte kleinere, und habe Ihnen sogar hervorgehoben,
dass die letzteren noch leichter eine hydrämische Blutbeschaffenheit
nach sich ziehen, als eine einzige grosse Hämorrhagie. Aber es braucht
keineswegs unmittelbar aus der Gefässhöhle wirkliches Blut verloren
zu gehen, um Hydrämie hervorzurufen, sondern Alles, was am
Eiweissgehalt des Blutes zehrt, ohne dass ein entsprechender
Wiederersatz durch die Nahrung gelingt, muss nothwendig den relativen
Wassergehalt desselben vergrössern. Denn das Eiweiss ist ja
unter den festen Bestandtheilen des Blutserum so sehr der überwiegende,
dass dagegen die Salze und Extractivstoffe ganz zurückstehen
und für unsere Frage unbedenklich vernachlässigt werden können.
Den Eiweissgehalt des Blutserum zu verringen, sind chronische dysenterische
Ausleerungen, langwierige Eiterungen und massenhafte entzündliche
Exsudationen im hohen Grade geeignet, demnächst auch. J ,,,,„• \
übertrieben lange fortgesetzte Lactation, vielleicht auch reichliche an-vw, IM* ,
dere speeifische Secretionen, weil das Material für die Bildung der
Secretstoffe doch in letzter Instanz dem Eiweiss der Blutflüssigkeit
entnommen wird. Auch die Production grosser Geschwulstmassen
in kurzer Zeit, also besonders der rasch wachsenden, sog. bösartigen
muss den Eiweissgehalt des Blutes verringern, da ja ihr Wachsthum
wesentlich auf Kosten des Bluteiweiss vor sich geht. Der weitaus
einfachste Modus aber, wie eine Verarmung des Serum an Eiweiss
herbeigeführt werden muss, ist unstreitig die Albuminurie, mag
dieselbe nun durch eine Nephritis oder amyloidc Degeneration der
Glomeruli oder welchen Process auch immer bedingt sein. Alle
diese Processe führen um so sicherer und rascher zur Hydrämie,
je weniger die abnormen Eiweissverluste durch entsprechende Eiweiss-
zufuhr zum Blute ausgeglichen werden. Denn wenn die Hydrämie