I. Herz.

Plethora und Anämie. 4*_d
zweiter Linie aber erscheint die Transfusion angezeigt, wenn es gilt,
an die Stelle des durch irgend ein Moment functionsunfähig gewordenen
Blutes normales, functionsfähiges zu setzen. Selbstverständlich hat
die letztere Indication nur dann einen Sinn, wenn es zugleich
möglich oder bereits gelungen ist, die Ursache, welche das Blut ver­
dorben und functionsunfähig gemacht hat, zu beseitigen, z. B. bei
Vergiftung mit Kohlenoxyd, während ich es nicht als rationell zu er­
kennen vermag, wenn man das Blut eines Diabetikers, eines Leukä­
mischen oder Pyämischen oder gar eines Tuberkulösen durch fremdes
Blut von einem gesunden Menschen ersetzen oder, wie der technische
Ausdruck lautet, substituiren wollte. Wo aber die Substitution
wirklich angezeigt ist, hat natürlich der Infusion des gesunden Blutes
die Entleerung des verdorbenen voranzugehn, und der Erfolg ist ganz
gewiss ein um so rascherer und nachhaltigerer, in je grösserem Masse
der Umtausch des Blutes geschehen ist; bis zu welchem Umfange
dies aber möglich ist, mögen Sie daraus ersehen, dass es Panum 26
gelungen ist, fast die gesammte Blutmasse eines Hundes durch
defibrinirtes Blut eines andern zu ersetzen, ohne dass Befinden und
Functionen des Thieres irgend eine Störung dadurch erlitten hätten.
Der Wege, auf welchen das neue Blut in das Gefässsystem ge­
bracht werden kann, giebt es mehrere 27 . Das Einfachste scheint die
directe Ueberführung desselben aus einer Arterie des Blutspenders in
eine Vene des Blutempfängers zu sein. Trotzdem möchte ich dies
Verfahren, dem beim Menschen noch mancherlei auf der Hand liegende
Bedenken entgegenstehen, nicht einmal für Thiere empfehlen. Denn
abgesehen davon, dass man während der Operation selbst die Quanti­
tät des infundirten Blutes absolut nicht bestimmen kann, bringt diese
Procedur den unvermeidlichen Uebelstand mit sich, dass das neue
Blut unter dem hohen arteriellen Druck in die Venen und da­
mit in das rechte Herz des Empfängers strömt, welches, zumal bei
hochgradig anämischen oder vergifteten Individuen dadurch in schwer­
ster, mitunter geradezu verhängnissvoller Weise betroffen werden
kann. Das ist auch der Grund, weshalb ich es selbst widerrathen
möchte, mittelst einer Spritze das Blut in eine Vene zu injiciren;
sicherer ist es jedenfalls, das, selbstverständlich geschlagene, liltrirte
und erwärmte Blut aus einem Trichter durch eine Glaskanüle in die
Vene einläuten zu lassen. Wenn ich indess von meinen Erfahrungen
bei Thicrversuchcn urtheilen darf, so möchte ich selbst dies Verfahren
nicht für ein unbedingt unschuldiges und gefahrloses halten: nicht