I. Herz.

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Pathologie der Ernährung.
Structur erinnern: ein Befund, der übrigens bei allen möglichen
Formen der Muskelatrophie, z. B. der nach Ankylosen, auch gelegentlich
constatirt werden kann. Stellen wir diesen Lähmungsatrophien
der Muskeln und Nerven gegenüber, was die anatomische Untersuchung
im Rückenmark nachgewiesen hat, so sind das freilich sehr
differente Processe, acute und chronische Entzündungen, Erweichungen
und am häufigsten in den chronischen, progressiven
Formen jene eigenthümliche Veränderung, die man als Sklerose im
Centralnervensystem zu bezeichnen pflegt; aber in allen Fällen ist
ausnahmslos der Sitz der Erkrankung die Gegend der Vorderhörner
im Rückenmark, resp. der Stilling'schen Kerne in der Med. oblongata
gewesen, und für die chronischen Fälle, mögen sie von vorn
herein als solche verlaufen oder aus acuter Erkrankung hervorgegangen
sein, lauten die Angaben fast aller neueren Beobachter übereinstimmend
dahin, dass die Ganglienzellen der Vorderhörner, resp. der
Stilling sehen Kerne atrophisch, geschrumpft waren, in
den schwersten Fällen selbst an vielen Stellen völlig vermisst
wurden; in der Regel fand sich auch daneben eine mehr
oder weniger bedeutende Atrophie der entsprechenden vorderen Wurzeln.
Auf Grund dieser Erfahrungen hat zuerst Charcot die Hypothese
aufgestellt, dass die bezeichneten multipolaren Ganglienzellen nicht
blos motorische sind, sondern zugleich auch trophische Centren
ihrer motorischen Apparate, d. h. der von ihnen entspringenden
Nervenfasern und deren Muskeln, bilden. Freilich steht diese Anschauung
nicht unbestritten da. Vor Allen hat sich Friedreich 11
nachzuweisen bemüht, dass die progressive Muskelatrophie eine primäre
interstitielle Muskelentzündung mit Schrumpfungsatrophie
der Muskelfasern sei, zu der die Atrophie der Nerven und die Degenerationen
im Rückenmark lediglich als seeundäre Effecte einer von
der Myositis ausgehenden aufsteigenden Neuritis hinzutreten. Dass
in der That zu einer erworbenen, primären Verkümmerung oder Verlust
einer Extremität seeundäre Atrophien im Rückenmark
sich hinzugesellen können, ist durch eine Reihe guter Beobachtungen
über allen Zweifel festgestellt; Vulpian, Dickin son, Leyden,
Charcot 12 haben bei Personen, denen vor längerer Zeit ein Glied
amputirt war, Dejerine 13 bei einem Vierziger, der seit seiner Kindheit
einen Klumpfuss gehabt, Atrophien der entsprechenden Rückenmarkshälfte
constatirt, und zwar in einigen Fällen der weissen und
grauen Substanz, häufiger dagegen blos der Vorderhörner mit ihren