I. Herz.

Geschwülste. -oq
hereditäre Einflüsse hinweisen kann, wenn in der unmittelbaren
Ascendenz solche nicht existiren, bedarf gegenwärtig gewiss keiner
näheren Ausführung.
Des Weiteren wird unsere Auffassung auf's Beste gestützt durch
das congenitale Auftreten von Geschwülsten, und zwar sowohl
von vererbten, als auch ohne Heredität, Dass die eigentlichen Teratome
sehr häufig mit auf die Welt gebracht werden, ist bekannt; von
den übrigen Geschwülsten, pflegt man aber gewöhnlich nur kleine
pigmentirte Maler und Angiome unter denen zu nennen, welche
öfters angeboren werden. Sobald man indessen genauer auf dieses
Moment achtet, sowohl in der Erfahrung des täglichen Lebens und
des Leichentisches, als auch in der Geschwulst! itteratur, so überzeugt
man sich bald, dass congenitale Gewächse aller Art gar nicht so selten
sind 21 . Kleine Fibrome und Lipome 22 der Haut und des Unterhautfetts
sind bei Neugeborenen durchaus keine Rarität; dann erinnere ich an
die angeborenen Enchondrome des Schädels, der Wirbelsäule und selbst
der Finger 23 , an das Myxom der Kiefergegend 24 , das Nierenadenom 2 -',
das quergestreifte Myom des Herzens 20 und die strumösen Knoten
der Schilddrüse, die wiederholt bei Neugeborenen gesehen sind 27 ; auch
von Sarkom 28 , ja selbst von echtem congenitalem Krebs sind einzelne
Fälle in der Litteratur beschrieben * 29 Sehr erheblich aber vergrössert
sich das Gebiet der angeborenen Geschwülste, wenn man auch diejenigen
hinzurechnet, welche innerhalb der ersten Lebenszeit den tödtlichen
Ausgang herbeigeführt haben; denn hier kommen noch eine
ganze Anzahl von Krebsfällen hinzu, und zwar selbst ausgesprochen
metastasirenden (Lungen und Pleura 30 , Nebennieren, Lungen und
Leber 31 , Nieren 32 ), ferner sicher etliche von den so pernieiösen Retinagliomen
33 , dann von Myomen und Myosarkomen der Nieren 34 u.a.m.
Freilich bilden die congenitalen doch immer nur eine winzige
Minorität unter den Gewächsen, und es wäre schlecht um unsere
Theorie bestellt, wenn wir uns allein auf jene stützen könnten. Aber
was wir als angeboren verlangen, ist ja nicht die Geschwulst, sondern
lediglich die Anlage dazu, d. h. nach der von uns proponirten Formulirung
die Existenz desjenigen über das physiologische Maass hinaus
producirten Zellenquantum, aus dem eine Geschwulst sich entwickeln
kann. Demnach kann es ein ungemein kleines, kaum bemerkbares
Knötchen der Haut oder des Unterhautfettes oder einer
Drüse sein, aus dem später das massigste Fibrom, Lipom, Adenom
hervorgeht, ein unbedeutendes Pigmentmal wird zum Ausgangspunkt
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