I. Herz.

Einfache Atrophie. 59'.»
Ganglienzellen in der correspondirenden Anschwellung. Nun halten
allerdings die unter diesen Verhältnissen nachgewiesenen Atrophien
keinen Vergleich aus mit denjenigen, welche bei den eigentlichen atro­
phischen Lähmungen im verlängerten Rückenmark gefunden werden:
und ebensowenig reicht die Friedreieh'sehe Auffassung zur Erklärung
solcher Fälle aus, bei denen die anatomische Untersuchung hoch­
gradige Atrophie der Muskeln und degenerative Veränderungen der
Ganglienzellen im Rückenmark, dagegen keinerlei Pathologisches an
den (Mitsprechenden peripheren Nerven und vorderen Wurzeln nachzu­
zuweisen vermag" Trotzdem muss man Friedreich darin zweifellos
beistimmen, dass es Fälle von progressiver Muskelatrophie giebt, in
denen trotz sorgfältigsten Nachsuchcns alle krankhaften Veränderungen
in den Vorderhörnern des Rückenmarks vermisst werden; für einen
derartigen Fall, den Lichtheim 13 untersucht und beschrieben hat,
kann ich selbst als Zeuge einstehen. Hinsichtlich dieser Krankheit
wird deshalb erst die fernere Forschung festzustellen haben, ob unter
ihrem Bilde nicht vielleicht zwei ganz verschiedenartige Processe, ein
primär spinaler und ein primär myopathisoher, zusammengeworfen wor­
den sind. Aber so gerechtfertigt deshalb die Reserve sein mag, welche
insbesondere von einigen deutschen Autoren gegenüber der Einreibung
der progressiven Muskelatrophie unter die spinalen Lähmungen be­
obachtet wird, so erwächst hieraus doch kein genügendes Argument
gegen die Stichhaltigkeit der Charcot sehen Hypothese überhaupt.
Denn wie will man die spinale Kinderlähmung oder die acute Bulbär-
paralyse, bei denen die Lähmungen von Anfang an so exquisit sind
und den Muskelatrophien ausnahmslos vorausgehen, anders erklären,
als durch Annahme einer primären Rückenmarkserkrankung? Rechnen
Sie vollends hinzu die Erfahrungen, auf welche besonders Leyden
hingewiesen hat, dass nämlich bei allen möglichen chronischen und
acuten Rückenmarkskrankheiten sich sofort Lähmungsatrophien ent­
wickeln, sobald die Erkrankung auf die Ganglienzellenhaufen der Vorder­
hörner übergreift, so scheint mir die Charcot sehe Hypothese doch
in einer Weise gestützt, wie das ohne entscheidende Experimente über­
haupt möglich ist. Liegt aber die Sache so, dann dürfen die atro­
phischen Lähmungen ein allgemein pathologisches Interesse allerersten
Ranges beanspruchen. Denn es ist durch sie der Beweis geführt.
dass ein Organ, resp. ein Gewebe des ununterbrochenen nervösen Zu­
sammenhangs mit einem nervösen, physiologisch funetionirenden Cen­
trum bedarf, damit sein normaler Ernährungszustand erhalten bleibe,